运用“双心同治”理论治疗冠心病*

杨璇妹 陈晓虎 史海波

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

冠心病 （CHD）是临床上最常见的心血管疾病之一，现已成为世界卫生组织（WHO）公认的首位死亡原因［1］，严重危害人类的健康。冠心病患者常因病情反复，加之缺乏对本病发展及预后的认识，心理负担过重而伴发焦虑、抑郁、失眠等问题，称之为“双心疾病”。心脏病伴发心理障碍的问题日益突出，焦虑、抑郁等精神心理因素显著影响着冠心病的发病率和死亡率［2］。目前西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医“形神合一”的理念在冠心病“双心”同病的诊治中有独特的优势和地位，现结合临床案例，将运用“双心同治”理论治疗冠心病的临床体会介绍如下。

1 双心同治的认识

心血管疾病合并焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍称为“双心疾病”，而精神心理因素在心血管疾病的发生、发展及预后中可产生重要影响。Roest等［3］通过一项Meta分析发现，焦虑是冠心病和心源性死亡的独立危险因素，而抑郁可以使冠心病发病和心源性死亡的风险显著增加，胡大一等［4］也提出冠心病常合并焦虑、抑郁、失眠等现象，对冠心病的发病率和死亡率有着显著的影响。目前我国双心疾病的发病率高，但识别率和治疗率低［5］，因此在治疗心血管疾病时应关注患者的心理状况，必要时加以干预，做到“心脏”与“心理”同治。双心同治，即在治疗心血管疾病的同时，识别并重视患者的精神心理问题，且一并治之。

中医认为心具有“主血脉”和“主神明”的作用，两者生理相依，病理互损，相互为病，正如《内经》云“心主血脉，心藏神”“血脉和利，精神乃居”“心伤则神去，神去则死矣”。……