《伤寒杂病论》中干姜“角药”的配伍特点与临床应用*

范铁兵 杨志旭

（1.中国中医科学院，北京 100700；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

角药是在中医理论指导下，以辨证论治为前提，以中药性味归经为原则，将3味中药有机配伍而成的药物组合方式［1-4］。角药介于中药与方剂之间，具有协同增效、减毒增效、独立成方等多重作用［5-9］。《道德经》云“道生一、一生二、二生三、三生万物”。通过将3味中药进行有机配伍，能够达到提高临床疗效的目的。医圣张仲景撰写的《伤寒杂病论》创立了六经辨证，被后世誉为“方书之祖”，其首创了角药之雏形［3］。为后世医家应用角药运用于临床各科疾病奠定了基础［10-14］。

干姜味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮之效，主治脘腹冷痛、呕吐、泄泻、亡阳厥逆、寒饮喘咳、寒湿痹痛等症。《本草求真》云“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。”据条文统计，干姜在《伤寒论》中入20方，在《金匮要略》中入26方，去除同方者，共入38方。本文对《伤寒杂病论》中干姜角药的配伍特点及临床应用进行系统梳理与探讨，以期为临床提供有益借鉴。

1 独立成方之角药

方剂由3味药组成，其结构形式及配伍特点与角药相一致，实际上就是角药的具体表现形式，现将独立成方之干姜角药总结如下。

1.1 干姜、附子、甘草 由干姜、附子、甘草角药组成的通脉四逆汤、四逆汤，具有回阳救逆之功。该角药亦是茯苓四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤的核心配伍。……