复发性口腔溃疡的临床治疗探讨

刘静

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)为临床上常见疾病, 也为典型口腔黏膜多发病, 能够在患者口腔黏膜的任何位置, 呈现圆形溃疡或孤立椭圆形溃疡, 发病后,会产生剧烈疼痛感, 易反复性发作, 对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响。目前, 针对该疾病的发病原因尚不明确, 也没有特效的治疗措施, 多选用药物治疗, 不同的药物治疗效果存在差异性, 如何选择药物成为了关键所在［1］。本文为探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡患者的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月治疗的60例复发性口腔溃疡患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男13例, 女17例；年龄20～65岁 , 平均年龄 (47.21±9.07)岁 ；病程 0.7～16年 , 平均病程(9.25±2.92)年；文化程度：大专及以上学历患者8例,大专以下学历患者22例。观察组中男12例, 女18例；年龄19～66岁, 平均年龄(47.26±9.42)岁；病程0.8～16年, 平均病程(9.23±2.93)年；文化程度：大专及以上学历患者7例,大专以下学历患者23例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：依据《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》［2］和《中医病证诊断疗效标准》［3］中关于复发性口腔溃疡的诊断标准, 确诊为复发性口腔溃疡患者；所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 对照组采用西药治疗, 早晚使用复方氯已啶含漱液(江苏晨牌邦德药业有限公司, 国药准字H20058018)进行刷牙操作, 在刷牙的基础上, 选用维生素B1片(广东华南药业集团有限公司, 国药准字H44023349), 口服,3次/d, 30 mg/次；维生素B6片(佛山手心制药有限公司,国药准字H44021226), 口服, 3次/d, 20 mg/次；维生素C片(佛山手心制药有限公司, 国药准字H44021227), 口服,3次/d, 20 mg/次；连续治疗14 d。

观察组采用中西医结合治疗, 西药治疗与对照组保持一致性, 中药选用甘草泻心汤, 药物组成：黄芪20 g、板蓝根20 g、炒栀子15 g、生甘草12 g、党参10 g、黄连10 g、半夏6 g、黄芩6 g、干姜6 g；针对便秘的患者, 加用30 g火麻仁；针对疼痛剧烈额患者, 加用海螵蛸15 g和细辛4 g；以方抓好药物后, 清水煎煮, 取药剂200 ml, 1剂/d, 分2次服用, 早晚各1次, 连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后疼痛评分、治疗效果、复发情况。疼痛评分依据视觉模拟评分法为患者疼痛状况进行评估, 0～10分, 评估分数越高, 表示疼痛症状越严重, 反之, 表示疼痛症状越轻。疗效判定标准［4］：①显效：各项症状完全好转或明显好转；②有效：各项症状有所好转；③无效：各项症状无变化或恶化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛评分比较 治疗前, 观察组的疼痛评分为(7.32±0.25)分, 对照组为(7.33±0.24)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组的疼痛评分为(3.02±0.65)分, 对照组为(5.13±0.42)分, 两组疼痛评分均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果及复发情况比较 观察组的显效患者20例、有效患者9例、无效患者1例, 总有效率为96.67%,复发率为6.67%(2/30)；对照组的显效患者16例、有效患者6例、无效患者8例, 总有效率为73.33%, 复发率为30.00%(9/30)；观察组的总有效率高于对照组, 复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

复发性口腔溃疡作为口腔黏膜常见病症, 在西医学方面,该疾病的产生与病毒感染、细菌感染、遗传因素、微循环障碍、自身免疫能力降低等有着紧密的联系, 一旦发病, 会对患者的生活质量和生存质量产生一定程度的负面影响, 患者自身的身体素质能够对溃疡持续时间和复发间隔时间产生一定程度的影响。目前为止, 在西医学上, 该疾病尚无特效药,多为对症治疗, 减轻患者的疼痛感, 防止继发感染、促进溃疡区域的愈合；西药方面, 维生素B2能参与脂肪和蛋白质的代谢、促进溃疡面的生长愈合, 维生素C能改善身体体质,预防和治疗相应疾病, 应用效果显著［5-9］。

在中医学上, 复发性口腔溃疡的产生与气候变化、七情劳倦、饮食、外邪入侵等因素有着一定程度的联系, 这些因素导致患者三焦中脏腑虚热或积热, 热气上涌至患者口腔,使得口舌生疮。在中医学上, 选用清胃、清肾、清心、清肝、滋阴降火等方法进行治疗。本文中选用甘草泻心汤, 药物组成为：黄芪、板蓝根、炒栀子、生甘草、党参、黄连、半夏、黄芩、干姜；其中, 黄芪具有加强免疫能力、抗菌；板蓝根具有凉血、清热解毒；炒栀子具有清热利尿、泻火除烦；生甘草具有清热解毒、调和诸药；党参具有改善微循环、加强免疫能力；黄连、黄芩具有泻火解毒、清热燥湿；半夏具有降逆止呕、燥湿化痰；干姜具有回阳通脉、温中散寒、温肺化饮；中西医结合治疗, 西药与中药起到良好互补作用, 能减轻患者疼痛感、滋阴降火、促进溃疡部分的愈合, 预防患者产生继发性感染, 加快身体的康复速度, 应用价值极高,值得选用［10-14］。

综上所述, 中西医结合治疗复发性口腔溃疡患者的应用效果显著, 症状得到改善, 提高了治疗效果, 中西医结合治疗值得复发性口腔溃疡患者应用。