加速康复外科护理在胃癌患者接受胃大部切除围手术期的临床效果评价

王秀玲

胃癌是威胁人类健康的常见消化道恶性肿瘤疾病之一,我国是胃癌的高发国家。胃大部切除是治疗胃癌的常见治疗手段, 但患者还会伴发一些问题, 例如护理满意度和生活质量较低、并发症较高等。较高的并发症及较低的护理满意度会延长患者住院时间、增加治疗费用和致残率［1］。护理干预在患者康复过程中有重要作用。加速康复外科护理是指以循证医学为核心, 在围手术期应用一系列的优化护理方案,用以缓解胃癌患者的心理负性情绪及生理应激, 促进术后康复［2］。本文探讨加速康复外科护理在胃癌患者接受胃大部切除围手术期的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院肿瘤科收治的100例接受胃大部切除术治疗的胃癌患者为研究对象,随机分为试验组和对照组, 每组50例。试验组男30例, 女20例；平均年龄(57.6±12.4)岁；平均病程(1.5±0.8)年。对照组男29例, 女21例；平均年龄(58.2±10.3)岁；平均病程(1.8±0.7)年。该研究符合伦理规范的相关规定。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。试验组患者给予加速康复外科护理, 具体措施如下。①术前护理。护理人员通过与患者的沟通对其不良情绪进行疏解, 向患者介绍以往手术的成功案例, 使其保持积极乐观的心态, 树立患者治疗疾病的信心；对患者及家属进行健康知识教育, 讲解手术治疗方案的具体实施以及术前术后的注意事项, 详细解答患者及家属提出的各种问题, 提高其对于疾病的认知度；患者术前6 h禁食, 术前2 h服用10%葡萄糖溶液500 ml, 无需进行肠道准备, 无需备皮, 可不留置鼻胃管和导尿管［3］。②术中护理。护理人员应严密监测患者的血压、脉搏、呼吸等各项生命体征, 做好患者的保温措施, 冲洗腹腔需用温水, 输注的静脉液体需要提前加热, 术中护理人员配合医生完成手术工作, 出现问题立即协助处理［4］。③术后护理。患者术后出现疼痛, 护理人员应适当给予药物镇痛, 缓解其不适；保持病房温、湿度适宜以及环境的整洁；护理人员可对患者进行腹部康复按摩, 同时指导患者进行适当的康复运动, 视其恢复情况调整运动量, 锻炼患者四肢功能。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的并发症(消化道症状、消化道出血、切口感染、肺部并发症及泌尿系感染等)发生情况、护理满意度及生活质量评分。护理满意度量表包括20个条目, 4个维度(质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀), 评分越高表示护理满意度越高。生活质量评价采用健康状况调查量表(SF-36), 包括36个条目, 8个维度,总分100分, 评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 试验组发生消化道症状、消化道出血、切口感染、肺部并发症、泌尿系感染例数分别为3、1、1、1、0例, 并发症发生率为12.0%；对照组分别为6、2、3、3、3例, 并发症发生率为34.0%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度评分比较 试验组质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀评分分别为(18.03±6.32)、(16.87±5.22)、(16.88±3.25)、(17.03±3.23)分 , 对照组分别为(12.99±4.24)、(12.32±3.76)、(12.03±1.66)、(13.22±3.45)分 ,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者生活质量评分比较 试验组生活质量总评分为(80.5±6.4)分, 对照组为(72.9±7.2)分, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近几年, 随着饮食方式的改变和人口老龄化, 胃癌的发病率呈逐年上升趋势。胃癌不仅对患者的身体造成严重影响,也给其带来沉重的心理负担, 临床采用胃切除术加以治疗外,切实有效的护理措施也是十分必要的。加速康复外科护理作为一种全新的护理模式, 不同于传统护理方式, 通过术前、术中、术后护理等干预提升患者的手术效果, 改善其预后［5-7］。加速康复外科护理不提倡留置鼻胃管和导尿管, 认为其对机体刺激较大, 易发生各种感染, 同时鼓励患者在身体条件允许的情况下多进行适当运动以加速康复［8-10］。本研究中, 对照组患者实施常规护理, 试验组患者实施加速康复外科护理,结果显示, 试验组患者并发症发生率明显低于对照组, 护理满意度及生活质量评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明实施加速康复外科护理起到较明显的作用。

综上所述, 加速康复外科护理可以减少接受胃大部切除围手术期的胃癌患者并发症发生率, 提高护理满意度和生活质量, 值得在临床上推广应用。