经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床护理

李立萍

目前, 临床治疗复杂性肾结石多采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术, 该方法具有创口小、安全性高、并发症低等优势［1］。本文作者通过对本院2015年6月～2017年5月收治的98例复杂性肾结石患者在行经皮肾镜气压弹道超声碎石术分别采取护理干预、常规护理的研究, 旨在探究经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石采取护理干预的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年5月收治的98例复杂性肾结石患者作为研究对象。所有患者均行经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。将所有患者随机分为实验组与对照组, 每组49例。实验组男25例, 女24例；年龄25～75岁, 平均年龄(56.82±8.06)岁。对照组男26例, 女23例；年龄26～74岁, 平均年龄(57.24±8.59)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：术前协助患者完成各项检查, 提前做好手术相关准备工作, 术中密切监测患者各项体征, 术后密切监测患者病情, 对患者进行用药护理、饮食及运动指导等［2］。

1.2.2 实验组 给予护理干预：①术前护理：全面了解患者病情, 详细向患者讲解疾病相关知识、手术方案及护理措施等, 让患者通过对疾病的深入了解来缓解患者焦虑、恐惧心理；多与患者沟通, 了解患者心理状态, 提高患者治疗自信心；协助患者做好血常规、凝血常规、肝肾功能等各项相关检查, 做好备皮、皮试等相关操作［3］。②术后护理［4］：术后对患者的血压、脉搏、呼吸进行定时测量, 密切监测患者尿液情况, 包括颜色、性质及尿量等；术后6 h, 叮嘱患者保持适当饮水, 饮水量应＞2000 ml, 以促进排出碎石；叮嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果, 24 h制动, 并卧床休息, 以防伤口出血；妥善固定肾造瘘, 以免出现牵拉、受压及扭曲等情况；叮嘱患者及其家属注意引流袋位置, 确保引流袋位置低于肾盂水平, 同时应保持引流管通畅；一旦患者下床活动,应拿好造瘘管, 避免造瘘管脱出；观察造瘘管周围敷料, 一旦敷料有潮湿或漏尿情况, 应考虑血块或碎石堵塞造瘘管,可从上而下挤捏。③并发症护理［5］：术后患者会有少量出血现象, 1～3 d出血量会越来越少, 如果引流液颜色鲜红, 且量多, 应叮嘱患者卧床休息, 并将肾造瘘管关闭10 min, 待肾内压力升高至出血停止, 并应通知医生, 以便采取有效措施止血, 若出血较为严重应通过手术止血；为避免感染, 应对患者进行抗生素治疗, 并叮嘱患者多饮水；密切监测患者呼吸,一旦发现患者出现呼吸困难、胸痛等症状, 应立即报告医生,以采取有效措施, 以免损伤周围脏器。④院后指导：叮嘱患者于院后1个月后进行复查, 期间忌剧烈运动, 并保持充足睡眠。

1.3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者的生存质量评分、护理满意度等。①生存质量：采用世界卫生组织生存质量量表评定两组患者生存质量, 主要包含精神、生理机能、情感及社会功能4个部分。②护理满意度：以本院自制满意度调查表来评定两组患者护理满意度。评定分三个等级, 其中80～100分为非常满意、60～79分为满意、＜60分为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评分对比 实验组患者精神、生理机能、情感及社会功能的评分分别为(78.23±3.54)、(82.65±4.37)、(85.34±4.31)、(85.41±4.49)分 ；对照组患者精神、生理机能、情感及社会功能的评分分别为(65.08±2.09)、(75.13±2.98)、(75.26±3.18)、(74.17±3.35)分。实验组患者各项生存质量评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 实验组患者26例非常满意、22例满意、1例不满意, 护理满意度为97.96%；实验组患者14例非常满意、18例满意、17例不满意, 护理满意度为65.31%。实验组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾结石是泌尿系统常见疾病之一, 血尿、腹胀、腰腹部绞痛是其主要临床症状, 一般男性较女性发病率高［6-9］。患者一旦发病, 不但严重影响其身心健康, 还严重影响其生活及工作。目前, 临床治疗复杂性肾结石多采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术, 该方法具有创口小、安全性高、并发症低等优势, 为患者及临床医生所青睐［10］。对手术患者采取护理干预, 能够在常规护理基础上帮助患者调节心理状态、降低患者并发症发生率, 确保患者能以积极心态面对疾病, 促进患者早日康复, 进而提升患者生存质量。本文研究发现, 实验组患者各项生存质量评分均明显高于对照组(P＜0.05)；实验组患者护理满意度97.96%明显高于对照组的65.31%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 给予经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的复杂性肾结石患者护理干预能够有效改善患者生存质量, 提高患者护理满意度, 值得临床大力推广及应用。