舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用价值探讨

陈维红

近年来, 临床产科中的剖宫产率在不断上升, 高龄产妇妊娠合并症并发症、胎位异常、胎儿窘迫等分娩情况都需要选择剖宫产［1］。本次研究通过对本院产科手术室部分剖宫产产妇进行舒适护理, 探究其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月产科手术室剖宫产产妇80例作为研究对象, 入选标准：所有产妇均无严重的器质性疾病, 无精神疾病和语言沟通的障碍,并且都具有配合本次研究的意愿和能力。按照产妇手术时间先后分为对照组和试验组, 每组40例。对照组中初产妇25例, 经产妇15例；平均年龄(29.45±3.79)岁；平均孕周(39.42±0.75)周。试验组中初产妇27例, 经产妇13例；平均年龄(29.71±4.23)岁；平均孕周(39.63±0.28)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇行剖宫产手术室常规护理, 术前常规进行手术宣教, 胎心监护, 协助手术医师摆好体位,术后安全护送产妇回到病房等, 试验组产妇在对照组基础上行舒适护理, 具体护理措施如下。

1.2.1 手术前护理 ①环境护理：加强产妇病室内的环境建设, 为产妇提供一个安静、整洁、舒适的病房, 减少病室内不必要用品的摆放, 病室内可播放一些轻松愉悦的音乐来调节产妇的精神状态［2］。②心理护理：在进行剖宫产手术前,护理人员应多与产妇进行沟通交流, 了解产妇内心的想法,对于异常紧张, 焦虑或抑郁的产妇及时进行心理疏导, 耐心解答产妇对于剖宫产手术的疑问, 向产妇介绍其剖宫产生产的安全性、优势以及麻醉方式等, 提高产妇对于手术的信心［3］。③术前准备：剖宫产手术需要在术前6～8 h内禁食、禁水, 术前需排空膀胱, 术前常规进行备皮消毒, 做好胎儿胎心监护, 注意观察产妇宫缩情况等。

1.2.2 手术中护理 ①环境护理：保持手术室安静, 光线温和明亮, 温湿度适宜；严格进行无菌操作, 剖宫产手术器械准备充分, 协助手术医生为产妇摆好麻醉体位［4］。②心理护理：为最大限度避免产妇情绪波动, 不宜将产妇过早的送到手术室。产妇在进入手术区可能会有一定的情绪波动, 还会出现焦虑的现象, 在焦虑的状态下, 呼吸就会加速, 同时全身肌肉有可能会处于紧张状态, 影响麻醉工作的实施, 此时, 手术室工作人员或护理人员应该加强对产妇的鼓励和支持, 缓解产妇的紧张情绪。

1.2.3 手术后护理 ①环境护理：术后安全运送产妇回到病房, 加强病房巡视, 待产妇清醒后告知其手术结果以及婴儿的情况, 加强病室环境的建设, 减少病室内的闲杂人员,噪声等, 保证产妇床单位干净整洁无污染, 为产妇营造一个舒适的疗养环境［5］。②疼痛护理：产妇在手术清醒后早期内会出现疼痛, 护理人员应指导产妇进行自我调节, 教会产妇如何放松肌肉。③有部分产妇在生产后会出现乳管不通畅、开乳困难等情况, 专业护理人员应帮助产妇热敷和按摩乳房,促进乳管的疏通, 同时应告知产妇如何进行如何挤奶以及正确的喂养方式［6］。④告知产妇术后应早期下床活动, 合理控制运动量, 以促进身体恢复［7］。

1.3 观察指标及判定标准 ①根据WHO提供的疼痛评价标准评价两组产妇术后2 d的疼痛程度, 0分表示无痛, 1～3分表示轻度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～10分表示重度疼痛［8］,疼痛发生率=(中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%；②运用抑郁自评量表(SDS)评分评价两组产妇术后抑郁情绪；③统计两组产妇术后母乳喂养成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后2 d疼痛发生率对比 试验组产妇术后2 d无痛8例, 轻度疼痛24例, 中度疼痛6例, 重度疼痛2例,疼痛发生率为20.00%；对照组产妇术后2 d无痛1例, 轻度疼痛22例, 中度疼痛10例, 重度疼痛 7例, 疼痛发生率为42.50%。试验组产妇术后2 d疼痛发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇术后抑郁评分对比 试验组产妇术后抑郁评分为(41.27±3.75)分, 低于对照组产妇的(52.47±5.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇术后母乳喂养成功率对比 试验组产妇术后母乳喂养成功率为95.00%(38/40), 高于对照组产妇的75.00%(30/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产手术不仅会对产妇造成一定创伤, 还会导致产妇出现情绪障碍, 有些产妇还会由于对手术的不了解, 在术前出现一些不适应症状, 影响自身和胎儿。为提高对剖宫产产妇的护理服务质量, 临床中应该不断完善对剖宫产手术的护理。舒适护理是指在整体护理的基础上, 强调尽可能提高患者及家属的舒适度和满意度, 是一种极具人性化的护理模式［9,10］。对剖宫产产妇进行舒适护理, 即在围术期加强病室、手术室环境的建设, 持续给予患者心理支持, 术前协助产妇做好准备, 术后加强其母乳喂养的指导等, 可以有效的减轻产妇疼痛, 改善其情绪, 提高母乳喂养成功率, 取得产妇和家属较好的满意度。本次研究结果显示, 试验组产妇术后2 d疼痛发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组产妇术后抑郁评分为(41.27±3.75)分, 低于对照组产妇的(52.47±5.24)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组产妇术后母乳喂养成功率为95.00%(38/40), 高于对照组产妇的75.00%(30/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在剖宫产手术中, 对产妇进行舒适护理, 可有效减轻产妇术后疼痛, 缓解抑郁情绪, 提高产妇术后的母乳喂养成功率, 临床值得应用。