关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的疗效研究

李冬冬 王志伟

【摘 要】目的：探讨关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的近期疗效。方法：将64例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组采用关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术治疗，对照组仅给予内侧半月板成形术，术后均配合功能锻炼。观察术前及术后3个月、术后1年随访时视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm评分、股胫角（FTA）评分、Kellgren-Laerence（K-L）分级，比较临床疗效。结果：64例患者术后刀口愈合良好，膝关节均未发生血肿。治疗后，2组VAS评分、Lysholm评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后3个月及1年，2组VAS评分、Lysholm评分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组K-L分级比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后3个月，FTA评分与治疗前比较，治疗组差异有统计学意义（P < 0.05），对照组差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后1年，FTA评分与治疗前比较，2组差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后3个月及1年，2组FTA评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术松解挛缩的内侧软组织，对缓解膝关节疼痛，提高关节活动度有重要意义。

【关键词】 骨关节炎，膝；关节镜；半月板成形术；内侧副韧带；松解術；临床疗效

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）常因膝关节内侧间隙变窄而致膝关节内侧疼痛。其病理特征是膝关节机械力分布失衡，内侧间室承受压力过大，内侧半月板受压位移、撕裂翻转、嵌顿，软骨磨损，久而久之造成膝关节内侧副韧带挛缩，继而诱发和加重关节退变[1]。因此笔者对KOA合并内侧半月板损伤的患者采用关节镜下半月板部分切除及内侧副韧带松解术治疗，并与单纯部分切除内侧半月板术比较，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年3月在河南省洛阳正骨医院运动医学关节镜科就诊的住院KOA患者64例，男23例，女41例；年龄50～60岁；病程2～30个月；左膝45例，右膝19例（双膝者以较轻侧入选）。采用随机数字表法将64例患者分为治疗组和对照组，每组32例。……