贵州价格改革“多点开花”

文_当代贵州全媒体记者 / 刘悦

过去的一年，贵州在农业水价、阶梯水价制度、医疗服务价格等价格改革中出台多项政策，价格改革蹄疾步稳、纵深推进。

国家发展改革委近日公布了《关于全面深化价格机制改革的意见》，明确未来三年价格改革攻坚“路线图”：到2020年以“准许成本+合理收益”为核心的政府定价制度基本建立，促进绿色发展的价格政策体系基本确立，让低收入群体价格保障机制更加健全。

过去的一年，贵州在农业水价、阶梯水价制度、医疗服务价格等方发面的价格改革中出台多项政策，价格改革蹄疾步稳、纵深推进。

打通农业水价改革“最后一公里”

农业水价综合改革是事关农业、农村发展的重大改革事项。

2017年11月，贵州省出台了《农业用水价格管理办法(试行)》，成为较早出台农业水价监管办法的省份之一。该办法明确规定，贵州省大中型灌区骨干工程农业水价原则上实行政府定价，具备条件的可由供需双方协商定价。

该办法提出，贵州省大中型灌区骨干工程农业水价原则上实行政府定价，具备条件的可由供需双方在平等自愿的基础上，按照有利于促进节水、保障工程良性运行和农业生产发展的原则协商定价；大中型灌区末级渠系和小型灌区农业水价，鼓励由供需双方协商确定，也可实行政府定价、政府指导价。

2017年，贵州省选定了20个具有代表性的县（市、区）作为水价综合改革试点地区，每个试点地区选取1-2个农田基础设施较好、田块相对集中连片的乡镇进行典型培育，重点以农业产业园区、农业生产企业、农民专业合作社、种植大户、家庭农场等新型农业经营主体作为水价改革的实施对象。

作为国家农业水价综合改革试点县之一，贵定县利用农业水价综合改革改变了云雾灌区的农业生产。“以前有水就用、没水就等。”云雾湖灌区农民用水户协会会长林树华对农业水价综合改革前后的变化感触很深，“现在水利工程建成后，水价定价清晰明了，群众以前的被动种植变成了种地随心、浇地随时，庄稼长得绿油油，每亩地的收入比以前增加了不少”。

星罗棋布的各型水库、纵横交错的水渠塘坝、整治一新的堤防河道……走进桐梓县的城镇乡村，处处皆能感受到水利工程建设带来的巨大变化。位于桐梓县官仓镇公平、红旗、楠木3个村的贵州山区现代水利桐梓县官仓试点区工程，正是利用农业水价综合改革，建立健全了农业水价形成机制。

“官仓试点区工程灌溉面积3030亩，每亩每年征收基本水费25.0元。”官仓镇水利站站长黄斌说，“农业用水亩均在40立方米以内，水费按照每立方米0.8元收取；亩均在40至44立方米之间的，超额部分按每立方米1.0元计收；亩均超过44立方米的，超额部分按每立方米1.5元计收”。

推行农业水价改革后的桐梓加快了农业产业结构调整，并利用高效节水项目，促进了当地群众增收。

2017年，通过大力推进农田水利基础设施建设，贵州省新增有效灌溉面积30万亩、新增高效节水灌溉面积14万亩，新增已完成农业水价综合改革实施面积1.5万亩。

发挥价格机制在水资源配置中的调节作用

建立完善阶梯水价制度，是保障居民基本生活用水需求的前提。

1月初，贵州省出台建立完善城镇居民用水阶梯价格和非居民用水超定额累进加价制度的指导意见，根据意见，贵州省在2018年底前，凡城市公共供水管网覆盖区域要全面实行阶梯水价制度，城市公共供水管网向乡镇延伸的，所覆盖乡镇要同步实施。

近年来，贵州省部分地区结合城镇供水价格调整实行了阶梯水价和超定额加价制度，取得了一定成效。2015年，设市城市（地级市所辖区、县级市）按照国家和省统一部署已全面实施阶梯水价，并同步实行超定额加价制度。全省阶梯水价制度执行率已超过60%，超定额加价制度执行率超过50%，完善水价计价方式取得较大成效。

为充分发挥价格机制在水资源配置中的调节作用，提高社会各方节水意识，引导节约用水、特别是高耗水行业和用水大户节水，促进水资源可持续利用，推动供给侧结构性改革，推进绿色发展，贵州必须要在全省范围内加快建立完善阶梯水价和超定额加价制度。

此次出台的意见明确，贵州省将加快城镇“一户一表”改造。各地要通过增加财政投入、供水企业筹集资金、用户合理负担的方式，在国家和省规定时限内完成“一户一表”改造。新建住宅要严格按照国家标准要求，设置分户水表，便于户外读表。户表改造和新建住宅水表应积极推行智能化管理。因实施计量到户、改造庭院管网（居民“一户一表”到市政管网之间的部分）的费用，由供水企业承担，增加的改造、运营和维护费用，计入供水成本。已建住宅“一户一表”改造费收费标准，由有定价权限的价格主管部门严格按照补偿水表改造的材料费、人工费的原则确定。供水企业收取“一户一表”改造费后，不得再向居民用户收取其他费用。

医疗服务价格改革破除“以药补医”

“看病难、看病贵”一直是困扰百姓的大问题。十九大报告提出，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

从2012年以来，全国31个省份均在公立医院开展医药价格改革，在取消药品加成同时，调整医疗服务价格。

2017年5月，贵州省医疗服务价格改革实施方案出台，方案明确改革目标，即围绕深化医药卫生体制改革目标，配合公立医院改革取消药品加成政策和药品、耗材集中招标采购，合理调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系。并且正式提出了破除“以药补医”机制等六大改革任务，以促进贵州省医疗卫生事业健康发展，减轻老百姓的看病负担。

医疗价格改革是公立医院补偿机制改革的“两翼”。公立医院收入渠道主要为三个，即药品加成收入、医疗服务收费、财政补助。取消药品加成后，医疗服务价格调整起到了重要作用，实现收入结构的合理调整，即让医院不再过度依赖卖药获得收入，又能给病人减轻看病的负担。

推行农业水价改革后的桐梓加快了农业产业结构调整，并利用高效节水项目，促进了当地群众增收。图为桐梓县官仓试点区工程。（贵州省水利厅供图）

例如，实行改革后的毕节市妇幼保健院，副主任医师以上职称的专家在收取住院诊查费时，每日只能按最高职称收取一次诊查费，每周副高以上职称诊查费不能超过两次。

除此之外，此次医疗服务价格改革还将实行“放管结合”的手段，对特需医疗等个性化需求较强、市场竞争较充分、以及诊疗中的医疗辅助行为等医疗服务，积极稳妥地逐步实行市场调节价。从学科分类、医学伦理、临床表现等方面深入研究公立医院非基本医疗服务定义及范畴，根据医疗市场发展状况、医疗保障水平等因素确定具体项目，逐步逐类放开，进一步缩小医疗服务政府定价范围。