分析雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性

徐艳芬,尹章勇

（湖北省鄂州市华容区庙岭卫生院 湖北 鄂州436031）

随着年龄的增长，妇女身体中雌激素分泌越来越少，雌激素是维持妇女机体健康最重要的荷尔蒙，随着其分泌不断减少，使得妇女黏膜分泌物也越来越少，导致阴道内壁弹性和润滑性降低，导致阴道出现褶皱、萎缩、干燥的情况，从而阴道括约肌失去弹性和张力，出现瘙痒、血性分泌物增多、性交困难等症状，甚至出现小便失禁和阴道粘连，给妇女的生活带来了严重的影响，自然绝经妇女是高发人群[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准从本院2015年1月～2018年2月接受的萎缩性阴道炎患者中，抽取128名，均伴白带异常、外阴灼热瘙痒，经临床确诊阴道有萎缩性变化，经涂片检查阴道分泌物均无真菌、滴虫感染,均为自然绝经。年龄51～76岁，平均（63.5±12.5）岁；绝经3～18年，平均绝经（10.5±7.5）年；随机分为对照组与观察组，均64例。两组一般资料比较结果P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组给予甲硝唑进行治疗，每晚睡前将外阴使用流动温水清洁后将甲硝唑放入阴道内部深处，0.2g/次/d，7d后停止治疗。

观察组在给予甲硝唑治疗的基础上增加口服雌激素利维爱进行治疗，1.25mg/次/d，7天后停止治疗。雌激素口服治疗一个疗程后从每日服用改为隔日服用，逐渐缓慢减少用量直至停止。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组治疗前后表层细胞和疗效。临床症状消失得越明显、阴道清洁度越接近I级治疗效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对两组治疗前后表皮细胞和疗效进行统计与分析，采用x2和t检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前

对照组与观察组表层细胞百分比分别为：（0.91±1.53）、（0.90±1.51）,比较结果（P＞0.05）；经治疗，两组表层细胞百分比分别为：（7.38±5.11）、（26.97±4.52）组间比较t＝22.972，P＝0.000、对照组治疗前后t＝9.703，P＝0.000、观察组治疗前后t＝43.764，P＝0.000；治疗后观察组表层细胞百分均优于治疗前和对照组，组内组间比较结果（P＜0.05）。

2.2 治疗后

对照组疗效分别为：显效：11例17.19%、有效：35例54.69%、无效：18例28.13%；观察组疗效分别为：显效：36例56.25%、有效24例37.50%、无效：4例6.25%，对照组和观察组总有效率分别为：71.88%、93.75%：x2＝16.803，P＝0.000；比较结果P＜0.05。

3 讨 论

萎缩性阴道炎是由于绝经后妇女、卵巢切除后妇女以及假绝经其妇女体内雌激素分泌降低，使阴道防御抵抗能力下降受到细菌感染，而引起阴道发生炎症，严重时可发生阴道狭窄或者闭锁，可通过补充雌激素来维持体内激素水平从而增强阴道的防御能力，使用甲硝唑对病原菌进行彻底灭杀，使病情得到控制，据统计，我国大约有32%的自然绝经妇女会发生萎缩性阴道炎[2]。

甲硝唑对厌氧菌有较为明显的灭杀效果，在治疗萎缩性阴道炎中有很好的疗效，但是由于萎缩性阴道炎的病因是机体激素水平降低所导致的各种症状,单用甲硝唑治疗虽然能够将病原菌灭杀，改善萎缩性阴道炎的症状，但是并不能从根本上治疗，因此复发率较高[3]。口服雌激素能够迅速改善患者体内的激素水平，促进内分泌物增加，使阴道黏膜恢复弹性、阴道内PH值降低，从而增加阴道防御功能。两药联合使用具有较好的协同作用，同时作用于灭杀病菌和体内激素水平的改善，使临床症状快速缓解。本研究通过对观察组联合使用雌激素进行治疗，结果显示观察组的表层细胞百分比以及疗效均明显优于对照组，充分证明两药联合使用具有理想的治疗效果[4-5]。

综上所述，萎缩性阴道炎患者使用雌激素联合甲硝唑进行治疗不仅能够快速灭杀病原菌，还能有效改善患者体内的激素水平，从根本上进行治疗，是安全有效的治疗方案。