肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的影响

肖丽华，苏菁菁，吴 敏，陈明芬

(福建医科大学附属第二医院放疗科，福建 福州 362000)

目前，食管癌患者主要靠化疗、放疗等治疗手段提高局部控制率及延长生存期，也取得了一定的临床效果，但在放化疗过程中可引起咽痛而致吞咽困难、恶心、呕吐、食欲减退等不良反应，影响患者正常饮食，从而可导致患者出现营养不良、消瘦等营养问题。由于营养不良患者体质相对较弱，导致对放化疗耐受性降低、效果不佳及治疗时间延长，因此关注此类患者的营养状态具有重要意义[1]。肠内营养对胃及肠道结构和功能的完整性具有保护作用，还可增加肠蠕动，促进食欲，是食管癌同期放化疗患者常用的营养支持方式。因此本研究主要就肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的改善作用进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2017年5月于我院放疗科接受诊治的同期放化疗的食管癌患者68例，纳入标准：①实验室检查、影像学资料、病理结果均证实为食管癌；②同期行放疗及化疗干预；③主观整体营养状况评量表评分(PG-SGA)≥4分；④体重下降及食欲减退；⑤无明显意识障碍，可与医护人员正常沟通；⑥同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：①体重下降>10%；②体质量(BMI)<18.5 kg/m2；③对肠内营养成分过敏者；④重要器官病变，预计生存期小于3个月。将入组患者按照随机分组原则进行分组，分为肠内营养组(34例)和口服营养组(34例)，肠内营养组中男21例，女13例，年龄55～78岁，平均(61.33±5.40)岁，鳞癌29例，腺癌5例；TNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，Ⅳ期9例；病变部位位于胸上段9例，胸中段15例，胸下段10例；口服营养组中男22例，女12例，年龄55～80岁，平均(61.93±5.51)岁，鳞癌27例，腺癌7例；TNM分期Ⅰ期5例，Ⅱ期10例，Ⅲ期11例，Ⅳ期8例；病变部位位于胸上段11例，胸中段14例，胸下段9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2营养支持方法

1.2.1口服营养组：口服营养组患者予口服营养素补充，具体方法为：按照总供能为30～35 kcal/(kg·d)的目标能量口服营养素， 如果患者总摄入量小于目标量60%超过10 d，给予补充性肠外营养支持。