喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术的疗效观察

罗红强，张学军，黄妍雯，何政，鄢波

(江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，南昌 330006)

喉癌的外科治疗已有一百多年的历史。随着对喉癌基础研究的深入和手术技巧的不断完善，喉癌的手术治疗从过去强调根治为主，发展到今天主张在彻底切除肿瘤，延长存活时间的前提下，尽可能的保留喉的组织结构，修复喉腔，以恢复喉的发音、呼吸和吞咽功能，提高患者的生存质量。我科从1989年5月-2017年12月，对116例声门型喉癌 （T114例、T262例、T340例）行喉部分切除，全部采用带蒂颈阔肌皮瓣喉形成术，获得了满意的效果，现回顾性分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男114例，女2例，年龄31-86岁，年龄平均59.2岁，所有病人术前均有不同程度的声音嘶哑，时间3个月-1年余，47例伴有痰中带血。除1例患者外均有5-30余年吸烟史。术前经喉部CT扫描和纤维喉镜检查，确定临床分期为T114例、T262例、T340例，其中3例颈部淋巴结转移。肿瘤位于左侧59例，右侧57例。其中34例侵及前联合，3例累及对侧声带前1/3。术前病理诊断均为鳞状细胞癌，其中低分化鳞癌37例，中分化鳞癌46例，高分化鳞癌33例。

1.2 手术方法 行常规气管切开术(横切口)插管全麻。颈前作“U”形切口，两侧延长达胸锁乳突肌的前中部，分离颈阔肌皮瓣，有3例同时行颈部淋巴结择区清扫术。喉裂开探查肿瘤范围，行垂直半喉或大半喉切除，其中3例行3/4喉切除。保留患侧的甲状软骨板后部1.0-1.5cm。测量喉部缺损的大小，取同侧同样大小的带蒂的颈阔肌皮瓣转入喉内，皮瓣切缘与喉内黏膜切缘间断缝合。……