医联体下医师多点执业的机遇与困境*

王咏梅,鞠永和,苗木(江苏省苏北人民医院人力资源部，江苏省扬州市 225001)

政府和专家学者们均认为，医师多点执业可以促进卫生人力资源和医疗资源的合理配置，缓解看病贵、看病难，然而自2009年试点以来，结果却并不乐观[1]。在我国目前体制下，多点执业的推进需要寻求新的突破点。2017年3月5日，李克强总理在政府工作报告中指出：“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”医联体的建设已经上升为一项国家战略。优质医疗资源共享和下沉基层是医联体发挥资源配置的重要作用之一，因此，医联体的推进为促进我国医师多点执业的实施提供了机遇。然而，即使在医联体框架下推进医师多点执业仍然存在较多问题。本文将探讨医师多点执业在医联体模式下的发展机遇和可能存在的问题。

1 医联体为医师多点执业创造了条件

1.1 医师多点执业是深化医改的重要方法

目前我国医疗资源不均衡，优质资源过度集中在大城市的大医院，致使大医院人满为患，基层医院门可罗雀，看病难成为社会矛盾的触发点。为了破解这个难题，我国在2009年开始了新一轮的深化医药卫生体制改革(以下简称医改)，推动医师多点执业是深化医改的重要举措之一。2009年以来中共中央、国务院公布的关于深化医改的文件中多次提出“探索实行并规范注册医师多点执业”；2009年原卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，之后各省逐渐开展试点工作[2]。……