三级甲等儿童医院疑难病会诊管理存在问题及对策

沈国妹，翟晓文，徐慧，周利军，蔡雯雯(复旦大学附属儿科医院，上海市 201102)

门诊是医院的服务窗口，是患者就医的第一站，也是患者诊疗过程中的重要保障，任务艰巨而繁重。医学科学的进步和发展对临床各专业学科技术水平的要求也日渐提高，各临床专科的划分日趋细致，越来越多的疑难病出现低龄化的趋势，导致儿童疑难病增多，病因也愈加复杂。关于疑难病的概念则有不同的观点。王正国院士[1]给出这样的界定：凡是大多数医务人员对诊治都感到相当困难的疾病，均可称之为疑难病。对于高水平的专家和诊断仪器先进的单位能诊断的疾病而绝大多数医生和医疗单位仍不能进行正确诊治的疾病，仍应称为疑难病。对三级甲等儿童专科医院而言，及时、准确、合理、有效地诊治患儿，对无法明确诊断的疾病及需要确立综合性诊疗方案的患儿予以组织远程会诊及疑难罕见病会诊，是必须承担的重任。现今门诊会诊模式可分为科间会诊、院内会诊、院外会诊及远程会诊。远程会诊就是利用现代化信息系统，由医院科室发出会诊邀请，被邀医院、科室相关专业医务人员通过会诊系统，共同确定诊疗意见和方案的医疗过程[2]。

1 国内外发展现状

在现代欧美国家，远程医疗无疑是一种快速发展的现代信息和交流的科技手段，旨在提供临床服务和教育活动。跨国远程会诊也逐渐出现在临床诊疗中，并逐渐发展壮大，从2013年1月到2017年1月，欧洲斯洛伐克的一家中型儿科心脏病医院与美国的费城儿童医院进行了25次视频会诊，讨论了73个患病案例。……