补肾活血中药在膝骨关节炎中的应用概况

郝胜坤，纪斌，石继祥，成翔宇，章筛林，庞金辉，樊海峰

上海中医药大学附属普陀医院骨科，上海 200062

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种退行性骨关节病，多见于中老年人，临床表现为膝关节疼痛、僵硬、功能障碍，严重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩[1]。KOA发生与年龄、性别、体重密切相关，研究发现下肢骨骼肌衰退，导致膝关节稳定性降低，也可以产生KOA[2]。目前对于KOA治疗除严重病例行全膝或半膝置换，其余治疗措施主要为保守治疗。保守治疗目的主要在于减轻KOA患者膝关节疼痛症状，改善膝关节功能[3]。

KOA属于中医学痹证、膝痹等范畴。中医学对于KOA病机认识由来已久，《类证治裁·痹证》云：“诸痹，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭……久而成痹。”指出KOA病因病机多为患者正气亏虚，肝肾亏虚，气血化生不足在先，再加外感风寒湿邪痹阻经络，经脉气血运行不畅，不能濡养筋脉，不通则痛则发为膝痹。可见肝肾亏虚，对于KOA发病至关重要。因此，现代众多医家以补肾活血通络法为指导，将补肾活血中药结合现代医疗技术对KOA治疗。笔者通过查阅近几年来相关文献，对补肾活血中药在治疗KOA中的临床运用情况做如下综述。

1 单方运用

补肾活血中药单方运用于KOA，可取得明显疗效，王富拴等[4]采用补肾活血类中药(补骨脂、桑寄生、黄芪、制川乌、制草乌、木瓜、鸡血藤、当归、秦艽、川牛膝、炙甘草)治疗KOA患者60例，3周后结果治愈35例，显效11例，好转9例，总有效率达91.67%。夏吉永[5]将79例KOA病人随机分成治疗组和对照组，治疗组