无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床护理分析

宋娟

【摘要】目的： 探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床护理效果。 方法： 从我院2015年12月到2017年12月选取86例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，将患者随机分成两组，每组43例，一组为对照组，采用常规护理方式。另一组为观察组，采用综合性护理方式。观察两组患者的治疗效果和满意率。 结果： 观察组患者的治疗有效率90.7%，明显高与对照组79.07%（P<0.05），氧分压（PaO2）指标明显高于对照组（P<0.05），二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组（P<0.05），观察组护理满意率93.02%，对照组的护理满意率为76.74%，数据差异明显（P<0.05）。 结论： 综合护理有利于改善无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床症状，使患者更加满意，提高治疗效果。

【关键词】 无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;临床护理    【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-026-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统中常见的一种肺部病变，合并重症呼吸衰竭有较高的死亡率，严重威胁患者的生命健康。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，广泛采用无创呼吸机，改善患者的通气状况，以及肺功能[1-2]。在治疗中需要加强护理工作，帮助改善患者的临床症状。为探究临床护理无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的有效方式，选取我院86例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月到2017年12月的86例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者。所有患者符合临床诊断标准，患者家属明确研究目的，签署知情同意书。将86例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组43例。观察组中有男性25例，女性18例，年龄57-76岁，平均年龄65.6±3.2岁，呼吸衰竭发病时间1-16小时，平均6.8±2.2小时。对照组中有男性24例，女性19例，年龄56-77岁，平均年龄64.3±4.7岁，呼吸衰竭发病时间1-16小时，平均6.5±2.7小时。观察组和对照组的基本资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都采用无创呼吸机进行治理。对照组采用常规护理方式，做好病情观察，对患者和家属进行基本健康教育，保持患者呼吸通畅，清除口腔分泌物等。观察组采用综合护理方式：（1）对患者进行心理护理。由于患者的病情，许多患者会出现焦虑、紧张等负面情绪，心理压力比较大，护理人员要及时缓解，多安慰鼓励患者，也告知家属多鼓励患者，告知患者使用无创呼吸机的必要性。（2）密切观察患者的生命体征变化，监测血气情况，及时排痰，如有异常，及时通知医师。（3）根据患者的情况选择合适的体位，保持患者的口鼻通畅和舒适，使头颈肩在同一水平线上，改善治疗效果。指导患者坐位或者半卧位。（4）调整固定张力和位置，鼓励和指导患者主动咳嗽，可以间歇性打开面罩，缓解症状，及时帮助患者清洁口鼻分泌物。

1.3 观察指标

观察组和对照组采取不同的护理方式，比较治疗效果、血气变化情况，以及护理满意度。治疗效果评价标准为显效、有效、无效。显效：血气指标水平、呼吸功能恢复正常，临床症状基本消失或者彻底消失。有效：血气分析指标和呼吸功能明显改善，症状明显减轻。无效：血气指标、呼吸功能没有明显变化，症状没有改善或者出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。对两组患者进行问卷调查，了解护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用用X2，用（x ±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。當P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗有效率90.7%，明显高于对照组79.07%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者血气指标对比

观察组的PaO2比对照组高，PaCO2比对照组低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意率比对照组高（P<0.05），两组数据具有统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，随着生活环境的变化，慢性阻塞性肺疾病的发病率有升高的趋势，患者在急性发作期过后，肺功能仍会继续恶化。当患者出现咳痰，而且痰液浓度和痰液量增加，伴有发炎发热，出现持续喘息，胸闷气短时，转为急性加重期，严重影响患者的生活质量、劳动能力[3-5]。传统上采用药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果不理想，近年来，广泛采用无创呼吸机的方式进行治疗，无创呼吸机能够帮助调节患者的呼吸，消除疲劳感，保护患者的气道。无创呼吸机操作方便，但需要良好的护理进行配合，提高治疗效果。本次研究显示，综合治疗的观察组治疗有效率明显高于对照组，并且血气变化情况优于对照组，患者更加满意。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，使用无创呼吸机治疗中，要选择有效的护理方式，综合护理有积极的作用，有利于促进患者的治疗，改善症状，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]  贺佳佳.探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点[J].中国实用护理杂志， 2016， 32（s1）：20-20.

[2] 乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志， 2014（10）：947-948.

[3] 伍绮荷.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：133-134.

[4] 王波， 董琼， 蒲清.无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 中国急救医学， 2015， 35（s2）：105-106.

[5] 董志军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床体会[J].世界中医药， 2016（b06）：2129-2129.