综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果观察

秦平

【摘要】目的： 观察在预防儿童龋齿中采取综合口腔护理的临床效果分析。 方法： 将我院儿童牙科门诊近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窝沟封闭治疗的儿童300例，随机数字法分成两组，每组各150例儿童，其中150例采取常规口腔护理为常规组，另150例外区综合口腔护理为综合组。将两组儿童接受护理后半年、1年、2年时间随访发生龋病率、平均龋面大小对照解析。 结果： 综合组儿童在半年龋病发症率为0.67%，1年龋病发症率为1.33%、2年龋病发症率为2.66%，而常规组年龋病发症率为4.66%，1年龋病发症率为6%、2年龋病发症率为11.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组儿童发生龋齿平均龋面面积明显小于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 虽采取窝沟封闭方法可以有效预防儿童龋齿发生率，但配合综合护理可以获得更低的龋病发生率，且可降低平均龋面面积，效果理想，值得临床推广。

【关键词】 综合口腔护理;预防儿童龋齿;临床效果;观察分析

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-173-01

受到口腔中多种因素复合作用下，牙齿发生的硬组织发生进行性病损称为龋病，也是常见口腔疾病，老百姓常常称之为“虫牙”[1]。因儿童多对甜食与零食有着天生的饮食欲望，又处于牙齿生长期，而儿童又对清洁牙齿、口腔与饮食控制能力较差，因此龋病多发于儿童和幼儿时期，对患儿的颌骨发育、咀嚼功能等造成严重的影响[2]。目前窝沟封闭已经经研究证实对龋齿有着较高的预防作用，但窝沟封闭并不是完成后就可以完全杜绝龋病的发生，还需要配合日常口腔护理来提高口腔健康[3]。本研究采取综合口腔护理运用于我院窝沟封闭后儿童，取得较好临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：年龄4-10岁之间;乳牙发育;对本研究知情同意;临床资料完整;家长及儿童本身2年内无迁出、搬家、出国等打算可配合复诊及随访。排除标准：已患龋病;儿童哭闹不止拒绝接受检查及牙科治疗;依从性极差;智力障碍;住处不固定;无法按时完成治疗及随访者。将我院儿童牙科门诊近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窝沟封闭治疗的儿童300例，随机数字法分成两组，每组各150例儿童，其中150例采取常规口腔护理为常规组，男77例，女73例，年龄4-10岁，平均（7.6±0.5）岁。另150例外区综合口腔护理为综合组，男78例，女72例，年龄4-10岁，平均（7.2±0.7）岁。两组一般资料相对照，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组儿童经过清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化与检查等操作，完成窝沟封闭后24 h内不可进食过硬、过黏食物。常规组：完善口腔相关知识，减少儿童甜食摄入量，指导牙齿清洁的标准步骤，并完成2次/d的刷牙。综合组：完善健康知识宣教，发放口腔健康知识教育手册与光碟，用图片和动画视频等方式将口腔健康知识详细讲解给儿童，并通过动画方式指儿童进行正确刷牙方式，提高儿童及家属对刷牙的依从性和配合度。②纠正饮食习惯：指导儿童正确饮食，多进食粗纤维食物，控制儿童零食，控制睡前酸奶、甜性食物，养成饭后漱口和睡前漱口的习惯。③定期检查和治疗：出现不良状况和问题时要及时进行处理和治疗。

1.3 评价指标

对入组儿童进行随访，其期限分别为半年、1年及2年，记录本组入组儿童发生龋病几率，而对于发生龋病的儿童，测量其龋齿发生龋面平均直径，计算龋齿龋面面积大小。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用t 检验;计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童发生龋病例数比较

综合组儿童在半年龋病发症率为0.67%，1年龋病发症率为1.33%、2年龋病发症率为2.66%，而常规组年龋病发症率为4.66%，1年龋病发症率为6%、2年龋病发症率为11.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组儿童龋齿平均龋面面积对照

综合组儿童发生龋齿平均龋面面积明显小于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

龋病为口腔疾病之一，成人较为少见，因儿童自制力差，口腔清理不及时，因此控制能力较差的儿童多发[4]。窝沟封闭患治疗可有效祛除窝沟内菌斑，隔湿、清洁窝沟对封闭效果有着直接的作用[5]。但是仅进行窝沟封闭，不进行口腔护理，也达不到较好的防治效果。本研究采取综合口腔护理干预，加强儿童及其家长的健康知识宣教，改变饮食习惯、定期检查和及时治疗，指导正确刷牙、饮食以及口腔健康知识习惯[6]。提高家属疾病防范意识，定期进行牙齿检查，及时处理和治疗牙齿和口腔问题[7]。综合组儿童在半年龋病发症率为0.67%，1年龋病发症率为1.33%、2年龋病发症率为2.66%，而常规组年龋病发症率为4.66%，1年龋病发症率为6%、2年龋病发症率为11.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见虽然儿童经过窝沟封闭处理仍有发生龋病的可能，多考虑与封闭处脱落，不良口腔卫生习惯有关，采取综合口腔护理干预后，可以改善儿童的口腔卫生习惯，也加强了其家属对儿童口腔护理的重视，进而降低发生儿童龋病的几率。综合组儿童发生龋齿平均龋面面积明显小于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见经过综合口腔护理，也可以降低龋面的面积，提高治疗效果。本组研究结果与尚庆艳[8]等研究结果相近。

综上所述虽采取窝沟封闭方法可以有效预防儿童龋齿发生率，但配合综合护理可以获得更低的龋病发生率，且可降低平均龋面面积，效果理想，值得临床推广。

参考文献：

[1]  陈绮琴，葛风华，席晓颖.综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的效果研究[J].中国当代医药，2016，23（26）：183-185.

[2] 胡凡荣.综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2383-2384.

[3] 张双双.综合护理干预在防治儿童龋齿中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：91.

[4] 何升腾，朱海莲，李艳莉，等.窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防儿童龋齿[J].局解手术学杂志，2016，25（11）：815-818.

[5] 张双双.综合护理干预在防治儿童龋齿中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，12（1）：91？93.

[6] 王贵苹.3 岁 ～6 岁儿童预防龋齿的护理干预[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4622-4623.

[7] 李从玉，李浪.针对性的综合干预预防学龄前儿童龋齿临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1531-1532.

[8] 尚庆艳.动机性访谈预防低齡儿童龋病的系统评价[J].护理学报，2016，23（3）：33-35.