综合性医院ICU患者精神障碍的影响因素及对策

郑红情 孙巧丹

【摘要】目的： 探讨综合医院ICU患者精神障碍影响因素及护理对策。 方法： 选取我院2017年1月-2017年12月的100例ICU患者，对其精神障碍的影响因素进行分析，并对其进行护理。 结果： 经过分析后，ICU患者精神障碍的影响因素主要包括环境因素、治疗因素、疾病因素。护理前，患者的精神状态评分为（8.26±1.43）分，护理后，患者的精神状态评分为（3.12±1.02）分，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。 结论： 综合医院ICU患者精神障碍的影响因素有环境因素、治疗因素以及疾病因素等，对其进行有效的护理措施后，可改善患者的病情。

【关键词】 综合医院;ICU患者精神障碍;影响因素;护理对策    【中图分类号】R749.2      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2018）12-027-01

综合医院ICU患者精神障碍指的是患者在ICU之前或者是期间发生的并在ICU中持续存在的意识、行为以及情感异常，主要有术后急性精神障碍、ICU综合征等[1]，临床表现为行为、意识以及情感等发生紊乱，患者会出现焦虑、攻击性行为、躁动以及抑郁等症状，对患者及家属带来极大的心理压力和经济负担[2]。本文中对我院收治的100例ICU患者的精神障碍影响因素进行分析，对其进行护理，取得显著的临床效果，以下是本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2017年12月100例ICU患者，所有患者均符合精神障碍的诊断标准，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄31-67岁，平均年龄为（46.2±5.1）岁，体重43-82Kg，平均体重为（56.8±10.9）Kg，文化程度初中的39例，高中的25例，专科的20例，大学及以上学历的16例。所有患者均在我院接受精神障碍的治疗，并更具患者的具体情况进行对症治疗。

1.2 方法

采用专业性量表、常识性问题对患者的精神状态进行评估，并给予患者护理措施，分析患者出现精神障碍的影响因素。本文中对100例ICU患者精神障碍采用的护理方法如下：①预见性护理：为了防止患者疾病的的发生引起较大的风险，护士要密切关注患者的病情，定期监测患者的指标和精神状态，使患者尽量保持在清醒状态，护士可使用仪器帮助患者表达自身的感受，并对患者的情况进行评估。对于病情严重的患者可使用吗啡、芬太尼进行镇痛，预防精神障碍的发生。②基础护理：保证病房的干净整洁，给患者提供舒适安静的治疗环境。对患者的一切操作尽量降低对患者的干扰。③心理护理：主动和患者进行交流沟通，维护患者的自尊，指导患者家属与患者的正确交流方式，使患者感受到温暖，减轻患者的焦虑感和孤独感。④镇静药护理：当患者出现躁动、焦慮等情况时首先给予的是心理安慰，若还不能缓解时应对患者使用镇静药物。但是对于肝肾功能不全者、患有严重呼吸障碍的患者等不能使用镇静药。若患者已表现出躁动、谵妄等症状，使用多巴胺受体阻断剂，并及时根据患者的病情调整剂量。⑤音乐护理：给患者播放轻松愉悦的音乐，使患者放松身心，促进相应激素的分泌以及内脏的功能活动，同时具有扩张血管、减慢心率，加强心肌的血液循环，减轻心脏负担，将心肌缺氧产生的代谢产物全部清除，并使内啡肽等物质的释放，进而产生镇静催眠的功效，减轻患者的疼痛感。

1.3 评价指标

采用精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、住院患者观察量表（NOSIE）以及康复疗效评定量表（IRPOS）对患者进行测定，前两者评分越低表示康复效果越好，后两者相反。分数越高表示患者的精神状态越差。

1.4 统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

护理前患者的BPRS、SANS、NOSIE以及IRPOS评分显著优于护理后，差异明显（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

本文中对我院100例ICU患者精神障碍的原因进行研究，经过分析后，ICU患者精神障碍的影响因素主要包括环境因素、治疗因素、疾病因素[4]。护理前，患者的精神状态评分为（8.26±1.43）分，护理后，患者的精神状态评分为（3.12±1.02）分，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。因此，对于ICU患者精神障碍应该给予有效的护理措施，减轻患者的痛苦，缓解患者的情绪[5]。 对于ICU患者出现精神障碍的情况，需要对医院的护理管理进行完善，首先完善医院护理管理制度，要求护士严格按照护理管理执行，对于护士没有按照护理管理操作造成的风险，对护士进行一定的惩罚[6];然后加强护士的护理技能以及职业素养，对患者的一切护理操作要求轻柔、快速，减轻患者的痛苦，尽量减少对患者的干扰，最后因为患者的疾病使得患者不能与亲人一起，受到亲人的照顾，可以采用各种设备让亲人对患者进行照顾，让患者感受到来自亲人的温暖，减轻患者发生精神障碍的机率[7]。在此基础上，对患者进行心理护理，观察患者的精神状态，当患者出现躁动、不安、焦虑等症状时，护理人员要及时对患者进行心理疏导，给患者进行疾病的讲解以及治疗的效果，消除患者的紧张、恐惧情绪，缓解患者的心理障碍，以积极的态度面对治疗和护理，进而提高治疗效果[8]。

综上所述，综合医院ICU患者精神障碍的影响因素有环境因素、治疗因素以及疾病因素等，对其进行有效的护理措施后，可改善患者的精神状态，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]  朴玉粉.综合医院ICU患者精神障碍影响因素及护理[J].中国护理管理，2015，12（7）：88-90.

[2] 郑红帆.重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2014，27（9）：650-652.

[3] 张颖，苏俊，毛洪京等.重症医学科精神障碍的易患因素分析与干预措施研究[J].中国基层医药，2016，23（16）：2429-2433.

[4] 郑颖梅. 临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值[J]. 中医药管理杂志，2016，（13）：90-92.

[5] 李玲娟. 护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2016，（08）：102-104.