抗磷脂抗体对孕产妇及新生儿的影响研究

申浩 姬宇 薛淑芳

【摘要】目的： 研究抗磷脂抗体对孕产妇及新生儿的妊娠结局的影响。 方法： 选取我院2017年1月-2018年5月168例存在病理妊娠孕产妇及其新生儿并作为研究组研究，另选取168例无病理妊娠的孕产妇及其新生儿作为对比组，分析两组妊娠结局与抗磷脂抗体之间的关系。 结果： 研究组抗磷脂抗体阳性率、新生儿评分、体质量以及并发症发病率均与对比组差异显著，有统计学意义（P<0.05），研究组新生儿Apgar评分（3.47±0.22）分、新生儿体重（3.14±1.22）kg，对比组新生儿Apgar评分（5.07±0.35）分、新生儿体重（4.15±2.01）kg，有统计学意义（P<0.05）。 结论： 孕产妇及新生儿在妊娠分娩过程中，如存在孕产妇抗磷脂抗体阳性，则出现高危妊娠的几率更大，因此利用抗磷脂抗体检查，能够预防和改善高危妊娠产妇的妊娠结局。

【关键词】 孕产妇及新生儿;抗磷脂抗体;病理妊娠;分娩结局

【中图分类号】R714.46+8      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2018）12-059-01

孕产妇在妊娠成熟后，即分娩出新生儿，在分娩过程中，由于出现病理妊娠等问题，造成孕产妇妊娠风险过高的几率较大，在高危妊娠与分娩安全之间，临床孜孜不倦的研究和观察是否出现必然联系，因此为临床研究提供帮助，增加妊娠安全与分娩安全。随着临床研究的逐步深入，孕产妇体内的抗磷脂抗体含量异常，受到临床的关注，抗磷脂抗体是一种磷脂、磷脂结合蛋白的异质性抗体，出现抗磷脂抗体异常的孕产妇，多存在自身免疫性疾病特征[1-2]。本文对所选健康孕产妇、病理妊娠孕产妇及其新生儿的分娩结局进行对比，总结粉买呢结局与抗磷脂抗体之间的关系，现报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年5月168例病理妊娠孕产妇及新生儿作为研究组研究，另选取168例无病理妊娠的孕产妇及其新生儿作为对比组。研究组年龄24～37岁，平均年龄（32.41±4.59）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.41±1.59）周。对比组年龄25～38岁，平均年龄（33.45±4.55）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.47±3.53）周。孕产妇均自愿参与我院实验，并排除中途脱离实验孕产妇;早产、死亡新生儿。两组一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕产妇分别利用相同方式进行抗磷脂抗体检查，选择抽取孕产妇清晨肘静脉血5ml，利用离心设备离心，设备设置3000转/分钟，时间5分钟，待离心完成后，取上层清液放置在零下70℃的冰柜中保存，选择利用ELISA测定方法进行测定，并选择同公司仪器与试剂盒，检测分二次进行，现进行IgA、IgG、IgM检测，待出现上述检测阳性后，开展上述指标的亚型分析，并进行二次检测鉴定。同时为孕产妇开展抗β2-糖蛋白1抗体的辅助检查，检查选择狼疮抗凝物试剂检验，检验方法为DRVVT检验法。

1.3 疗效判定

对比两组新生儿Apgar评分、新生儿体重等指标，并对两组抗磷脂抗体检测结果进行对比，包括阳性与阴性，阳性率=阳性例数/总数*100%。并分析抗磷脂抗体与分娩结局之间的差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（x ±s），t检验，计数资料：率（%），x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组抗磷脂抗体阳性率86.31%，对比组抗磷脂抗体阳性率16.07%，有统计学意义（P<0.05），可见病理妊娠孕产妇出现抗磷脂抗体阳性几率较大，非病理妊娠孕产妇也存在一定的抗磷脂抗体异常情况，病理妊娠产妇中，早产54例，新生儿窒息86例，出现抗磷脂抗体阳性的早产42例，占77.78%，新生儿窒息69例，占80.23%，阴性早产13例，占24.07%，新生儿窒息17例，占19.77%，能够观察到抗磷脂抗体阳性所致早产、新生儿窒息发病率更高，详情见表1。

2.2 研究组新生儿Apgar评分（3.47±0.22）分、新生儿体重（3.14±1.22）kg，对比组新生儿Apgar评分（5.07±0.35）分、新生儿体重（4.15±2.01）kg，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

孕产妇在妊娠期间，如不能保证健康，或存在妊娠高危风险，则容易造成高危妊娠产生，并由此出现胎儿宫内生长受限、子痫前期、胎儿窘迫、胎盘早剥等病理妊娠，病理妊娠是造成分娩结局差，妊娠丢失甚至早产的主要原因，可见病理妊娠对孕产妇乃至新生儿出生质量均有显著的影响[3-4]。临床研究针对孕产妇在妊娠期间的不同指标分别进行研究，研究后发现，血清中抗磷脂抗体含量异常与波动，从一定程度上影响了孕产妇的妊娠安全与分娩结局，为进步改善孕产妇的妊娠安全，临床着重对出现抗磷脂抗体含量异常的孕产妇进行特殊干预，发现出现抗磷脂抗体阳性的产妇，出现子痫前期、子痫的发病率较高。国内外研究针对抗磷脂抗体含量异常与分娩结局进行系统研究，发现妊娠期高血压孕产妇在出现子痫前期时，其中仅20%的孕产妇同时存在抗磷脂抗体阳性症状，国内研究则发现，孕产妇在出现抗体IgG阳性的情况下，出现妊娠高血压的几率更高，且出现子痫前提孕产妇在发病后，需要通过狼疮抗凝无进行筛查，并进行抗磷脂抗体的药物干预。

临床为进一步观察和分析抗磷脂抗体与妊娠、分娩结局之间的关系，分别针对出现抗磷脂抗体异常与未出现抗磷脂抗体异常的孕产妇进行对比研究，发现两组之间的分娩结局差异较大，出现抗磷脂抗体异常的孕产妇，出现高危妊娠、分娩并发症的几率更大，且新生儿评分、体重等均存在显著的差异，未出现抗磷脂抗体异常的孕产妇，出现新生儿窒息等并发症的几率相对较低。本文实验中的研究结果，也与其他医学文献中的研究结果相似。病理妊娠产妇中，早产54例，新生儿窒息86例，出现抗磷脂抗体阳性的早产42例，占77.78%，新生儿窒息69例，占80.23%，阴性早产13例，占24.07%，新生儿窒息17例，占19.77%，能够观察到抗磷脂抗体阳性所致早产、新生儿窒息发病率更高，本次研究中，研究组新生儿评分、新生儿体重均明显低于对比组，研究组新生儿Apgar评分（3.47±0.22）分、新生儿体重（3.14±1.22）kg，对比组新生儿Apgar评分（5.07±0.35）分、新生儿体重（4.15±2.01）kg，有统计学意义（P<0.05）。出现抗磷脂抗体阳性的阳性率较对比组更高，尤其在早产、新生儿窒息等并发症的发病率当中，也以研究组的发病率更高，对比组发病率相对较低，研究组抗磷脂抗体阳性率86.31%，对比组抗磷脂抗体阳性率16.07%，有统计学意义（P<0.05），可见病理妊娠孕产妇出现抗磷脂抗体阳性几率较大，非病理妊娠孕产妇也存在一定的抗磷脂抗体异常情况，能够观察到病理妊娠中，存在部分由于抗磷脂抗体异常原因，且抗磷脂抗体异常条件下，出现并发症的几率，较未出现抗磷脂抗体异常的发病率更高。

综上所述，抗磷脂抗体异常对孕产妇以及新生儿的影响巨大，容易造成孕产妇病理妊娠，且对新生儿出生质量存在显著影响，值得临床关注。

参考文献：

[1]  陈礼文，程娟，王爱华，王秀，梁伟，管世鹤.结缔组织病中抗心磷脂抗体和抗β_2-糖蛋白Ⅰ抗体的表达特点[J].临床检验杂志，2018，36（07）：496-499.

[2] 张文沛，张建陶，郝斌，续慧民，刘佳豪，杨涛.以静脉血栓栓塞性疾病为首发表现的抗磷脂抗体综合征37例个体化治疗分析[J].临床误诊误治，2018，31（07）：4-8.

[3] 刘华柳.低分子肝素钙在产科应用中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（55）：75+79.

[4] 邵钫钰，冯娟，王宪.抗磷脂抗体引起血管内皮细胞功能紊乱的机制及其病理生理意义[J].生理科学进展，2018，49（03）：172-176.