健康宣教在孕前检查的重要性

覃丽娜

【摘要】目的： 探讨分析健康宣教在孕前检查的重要性，希望借此能够提升孕前保健知识知晓率，改善妊娠结局。 方法： 选取2015年11月至2016年11月来我院进行孕检的182例孕妇，随机分为对照组和研究组。两组孕妇均接受常规孕检项目，给予研究组孕妇孕期保健宣教，对比分析两组孕妇妊娠结局和孕前健康知识评分。 在结果： 给予两组孕妇干预方式之后，研究组孕妇中无新生儿死亡，对照组新生儿死亡率为7.69%，两组孕妇在新生儿死亡率上存在显著差异，P<0.05;对比分析两组孕妇孕前健康知识评分，研究组孕妇孕前健康知识评分显著优于对照组，P<0.05。 结论： 给予孕前检查孕妇健康宣教干预具有显著效果，可以改善孕妇妊娠结局，提升孕前保健知识知晓率，值得推广使用。

【关键词】 健康宣教;孕前检查

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-061-01

女性妊娠期属于特殊生理时期，由于缺乏了解孕期保健知识，造成多数孕妇不注重孕检重要性，因此给予孕妇系统全面孕期健康宣教，能够强化孕期保健意识，提升孕妇检查依从性，减少孕期危险因素，改善妊娠结局，全面实现优生优育。此次研究主要是探讨分析健康宣教在孕前检查的重要性，希望借此能够提升孕前保健知识知晓率，改善妊娠结局，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2016年11月来我院进行孕检的182例孕妇，随机分为对照组和研究组，每组共有孕妇91例。其中，对照组中最小年龄为19岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（27.9±6.3）岁，平均孕周为（37.2±1.6）周;研究组孕妇当中，最小年龄为20岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（28.1±6.0）岁，平均孕周为（37.5±1.3）周。两组孕妇在一般资料上无显著差异，P>0.05，可以进行比较。此次研究经过本院伦理委员会批准，孕妇及其家属同意此次研究。

1.2 方法

两组孕妇均接受常规孕检项目，给予研究组孕妇孕期保健宣教，具体内容包括孕检流程和孕检结果讲解，做好分娩前准备工作，孕期管理体重，保证母体营养，胎儿自我监测，模拟分娩，孕期锻炼以及新生儿护理等。从孕妇妊娠期到妊娠结束观察两组孕妇孕前保健知识知晓率和妊娠结局[1]。第一，孕检流程和结果讲解：保健中心人员向孕妇发放孕检卡片，讲解各孕周所需检查项目，孕期检查必要性，使孕妇能够学会查看孕检化验结果;第二，分娩前准备工作：指导孕妇在分娩前做好保健知识准备，心理准备和生理准备。第三，管理孕期体重，从孕妇孕期锻炼，日常生活行为和饮食习惯等方面控制孕期体重增长，如果孕妇出现体重过度增长情况则需要及时进行调整[2];第四，孕期营养干预：保健中心人员需要指导孕妇补充机体营养，满足胎儿生长发育要求。此外还需要纠正孕妇不良身姿，缓解孕期背痛症状，并且按照孕妇实际情况选择孕期瑜伽，散步等方式锻炼。第五，胎儿自我监护：需要告知孕妇胎儿监护重要性，明确胎心和胎动的正常范围[3];第六，模拟分娩：孕妇需要了解分娩各产程，临产前机体变化，能够有效把握入院时间，在分娩期间能够自如应对不适症状。第七，新生儿护理：孕妇需要学会如何进行母乳喂养，并且能够独立为新生儿洗浴，与新生儿进行身体接触。

1.3 统计学方法

对所有孕妇数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组孕妇孕前保健知识掌握情况

在实施护理之前，对照组孕妇孕前保健知识評分为（61.76±3.63）分，研究组孕妇为（62.73±2.76）分。在对两组孕妇采取不同护理措施之后，两组孕妇孕前保健知识评分均有所改善，对照组孕妇评分为（82.34±3.43）分，研究组孕妇为（91.25±4.69）分。结果显示，研究组孕妇孕前保健知识掌握程度显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 对比分析两组孕妇孕检配合度和妊娠结局

在对两组孕妇孕检配合度和妊娠结局进行比较分析，结果显示，研究组孕妇中有91例孕妇能够积极配合孕检，配合率为100%，并且未出现新生儿死亡情况;对照组中，有58例孕妇能够积极配合孕检，配合率为63.73%，有7例新生儿死亡，新生儿死亡率为7.69%。两组孕妇在新生儿死亡率上存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

此次研究主要是围绕健康宣教在孕前检查的重要性展开讨论，按照此次研究结果显示，在给予孕检孕妇健康宣教之后，能够有效提升孕期保健知识掌握程度，提升孕妇孕检配合度，减少不良妊娠结局发生率，值得推广使用。

参考文献：

[1]  李秀荣.系统化健康教育在陪产家属中的应用对分娩结局的影响[J].系统医学，2018，3（04）：184-186+192.

[2] 杨贵娇.评价孕产期母婴健康教育对产褥期保健护理能力的影响[J].中国农村卫生，2015（14）：62-63.

[3] 张小燕.健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2016（22）：30+32.

围场满族蒙古族自治县基层儿童早期发展工作影响因素分析

孙佳丽

围场满族蒙古族自治县妇幼保健院 河北 承德 068450

【摘要】 近年来，随着健康水平的不断提高，人们对健康的理解已经不是仅仅是没有疾病，而是指一个人在身体、精神和社会适应等方面都处于良好的状态。与儿童而言，则更注重儿童发育潜能的充分发展。不让孩子输在起跑线上已经成了一句耳熟能详的话。越来越多的案例也表明，儿童早期发展会影响到个体、家庭、社会乃至整个国家的发展。在我国儿童早期发展工作还处于初级阶段，尤其在贫困地区，提高儿童素质是儿童保健工作者一项任重而道远的工作。

【关键词】 儿童早期发展;基层;贫困地区;健康;影响因素

【中图分类号】

R821.4+2      【文献标识码】

A     【文章编号】2095-6851（2018）12-061-01

儿童早期发展（early child development ，ECD）是指从胎儿期到6岁前，特别是在3岁以前在体格发育、健康、运动、认知、语言能力及情感和社会性方面的综合发展，尤其是情感和社会能力的发展。儿童早期发展工作的最终目标就是帮助儿童发挥最大潜能，通过对儿童的卫生、营养、教育、环境和保护等5个方面干预实现成人期的成就，最终通过提高人口素质达到国家发展的目标。

围场满族蒙古族自治县地处河北省东北部，是一个以满族蒙古族为主共有30余个民族的少数民族聚集地，也是河北省贫困县，为儿童早期发展工作顺利进行，我们对县域内37个乡镇卫生院的儿童早期发展工作进行了调研，探讨分析影响因素，为制定科学的干预措施提供依据，并对今后工作提出思考。

1 存在问题

1.1 工作理念不更新，保健单位不重视

基层医疗工作模式还停留在上世纪60-80年代那时我国儿童保健事业的基本策略是降低婴儿死亡率，防治影响儿童健康常见病，保障生存。90年代后儿童保健工作引入新概念——儿童早期发展，逐渐发展成为以促进孩子在智力、体力、心理和社会适应能力上的健康为目的的新理念。

由于儿童保健在公共卫生考核中所比重少，但是工作量相对较大，且繁琐，部分领导会忽视保健的重要性。儿童早期发展工作资金投入不足，缺乏相应的绩效考核方案，监管不到位，管理人员流动大，甚至有些乡镇卫生院儿童保健岗位空岗。所以出现保健工作质量不高，体检造假，手册造假，报表造假。致使儿童早期发展工作未落到实处。

1.2 岗位安排不合理，硬件设施不完善

儿童早期发展工作的开展虽然有相关的指标和要求，但基层工作岗位的设定却没有对专业有要求，很多的乡镇卫生院的儿童保健工作由护士，农合核销人员，出纳，等兼职，对儿童的各项发育指标不了解，对儿科的常见病经验不足，对相关技术规范不熟悉，无法开展儿童早期发展工作。而村卫生室工作人员多数是当年赤脚医生，年龄偏大，知识老旧，工作繁多，导致基层儿童无法享受到国家基本公共卫生的福利。

儿童早期发展工作需要必要的测量设备、评估量表、干预设备等，但受公共卫生经费使用的限制，未能及时配备相关设备。另外，从流程上，儿童体检应结合预防接种一起进行，也就是在接种前进行体检，早期干预的指导等，但是多数医院的布局和工作流程不合理，不方便进行接种前体检。

1.3 留守儿童人数多，百姓保健意识差

由于我县属于贫困县，经济发展落后，越来越多的家长为了更好的生活，选择外出工作，儿童留在祖父母或外祖父母身边。这种对父母情感的剥夺，本身对孩子的身体和心理发育就有负面影响，再加之，老一辈人观念陈旧，不能接受儿童早期发展项目，不能为孩子提供合理的营养，无法用新的教育理念开发孩子的潜能，不懂疏导孩子的心理问题等，直到问题发生后，才寻医问药。但是，往往错过了最佳的干预时期。

1.4 集体儿童管理不到位，科普宣传不到位

幼儿园儿童相对集中，而且学龄前阶段是性格形成，身体发育，习惯养成的关键时期。这就需要专业的保健医生为集体儿童创造良好的生活环境，保障儿童身心健康。但我县托幼机构保健医生队伍薄弱，很多幼儿园没有按《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》配备专职保健医生。再加之妇幼保健机构对幼儿园督导、培训不到位，托幼机构教师缺乏儿童早期发展的相关知识，遇到问题儿童束手无策。

儿童早期发展工作是一项利国利民的项目，但是百姓对这个概念尚且认识不足，接受该项服务就较为困难。但是，各级医院往往不重视宣传工作，导致很多项目开展不顺畅。

2 改进贫困地区儿童早期发展工作现状的对策

2.1 加大经费投入，创造发展环境

争创儿童早期发展示范基地，合理规划布局，保证各专业用房布局合理、流程合理，符合功能需要。配备相关必要工作设备，确保每年有儿童早期发展专项资金投入。各工作单位要认真学习《中国儿童发展纲要》提出的儿童早期发展的主要目标和策略实施，加强组织领导。

2.2 壮大工作队伍，提高业务水平

基层工作不到位，归根结底还是保健人员没有专业的技术水平，和认真的工作态度。完全是讲了也不听，听了也不做，做了还做错的状态。这样就需要保证基层保健人员的稳定性，并进行系统的培训、有针对性的指导。让他们真正保健工作的重要性，掌握工作重点和操作技能。

2.3 加大宣传力度，提高百姓意识

我县有很多惠民政策，例如免费的新生儿访视，免费的接种前体检，每年一次免费的血常规检测，但知晓率并不高，加大对家长的宣传教育非常重要，只有家长树立了正确的保健意识，保健工作才能顺利的开展。可以通过电视，广播网络等各种媒体进行公益宣传普及保健知识，也可定期进入幼儿园或社区进行专题讲座。

3 总结

儿童是祖国未来的希望，儿童保健工作是一项长远的工作，不仅需要政府和医院的协力合作，也離不开家长的理解和支持。在多方的共同努力之下，我县的儿童保健工作会越来越好。