急诊科临床实习带教的策略研究

丁岳钰 常云仙 董云祥 陆云怀 许寿江

【摘要】目的： 研究急诊科临床实习带教的策略。 方法： 采取随机分组方式将2017年1月至2018年6月来我院急诊科进行实习的医学生100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取传统带教法教学，观察组在对照组基础上采取案例情景模拟教学法教学，对比两组实习生的平时综合成绩、理论考试成绩、操作考试成绩。 结果： 相比于对照组，观察组的平时综合成绩、理论考试成绩、操作考试成绩明显较高，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。 结论： 针对针对急诊科临床实习生给予案例情景模拟教学法带教不仅能提高他们的急诊学习效果，增强他们的急诊抢救能力，而且还能增长他们的理论知识水平，值得临床上大力推广。

【关键词】 急诊科;临床实习;带教方式;案例情景模拟教学法

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-074-01

急诊实习医学生需要较强的急诊抢救能力，但在急诊临床带教中不仅急诊抢救时间短，抢救质量要求高，而且医患关系也非常敏感，此时实习生仅能从旁观看，无法深入到急诊抢救实战当中去，难以将实践与理论结合起来。传统带教方式针对性与系统性不强，学生无法尽快建立起系统的急诊临床思维，主动性与积极性都不高，教学效果受到极大影响[1]。为提升学生的临床思维能力与抢救能力，给予急诊科实习医学生有效的带教方式非常必要。今选取2017年1月至12月来我院急诊科进行实习的医学生100例，现将分组对比结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2018年6月来我院急诊科进行实习的医学生100例。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男40例，女10例，年龄20至23岁，平均年龄（21.2±0.5）岁，中专、大专、本科实习生分别有12例、13例与25例;对照组男39例，女11例，年龄20至23岁，平均年龄（21.1±0.6）岁，中专、大专、本科实习生分别有11例、12例与27例。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、学历等皆无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法

两组皆按照教学大纲给予实习教学计划制定，对实习进度统一安排。对照组采取传统带教法，带教教师不固定，带教教师随机安排实习生，并根据带教计划进行学习，每周进行病例讨论学习一次。观察组采取案例情景模拟教学法教学。带教教师固定，每周的案例讨论变成案例情景模拟教学。①根据急诊诊疗规范与抢救流程，结合急诊医学实习大纲，对过往典型抢救病例予以收集，编写几种不同场景下的抢救案例情景模拟教学教案，例如急性胸痛、创伤性休克、急性中毒、急性脑血管意外、急性腹痛、心脏骤停等。②带教教师掌握好实习生需要掌握的技能与知识，并了解案例情景模拟教学的实施方法、注意事项与考核评分标准。③每周预先将实施案例资料纷发给学生，每5人组成抢救小组，学生轮流担任组长，组员在组长安排下进行抢救协助，按照教师提供的场景模拟抢救，教师对组长的表现以及本次教学进行评价与打分。④应用急诊抢救技能测试检查表对学生急诊抢救决策与处理能力进行评价，包括临床判断、应急能力、关键处置、体格检查、人文关怀、组织能力，将其纳入到平时综合考核成绩中。⑤按照毕业实习鉴定册对学生参与诊疗操作、病历书写、病床管理、值班、抢救、参与教学情况进行记录，出科考核情况与平时综合考核情况也要纳入其中。

1.3 观察指标

①取学生完成病例讨论或案例情景模拟教学后《急诊抢救技能测试检查表》的各次平均分作为急诊抢救能力评分，该分值可纳入平时综合考核成绩的一半。②对比两组平时综合考核成绩，主要是业务学习、病历书写、劳动纪律、医德医风、病史采集以及上项中的病例分析、临床操作、体格检查。③学生在实习结束后接受带教教师安排的笔试与操作考核，教师按照学院给出的考核评分标准给出评分，操作考核主要包括创伤救护技术、心肺复苏术、气管插管术等。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p<0.05，即证明差异具备统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组的平时综合成绩、理论考试成绩、操作考试成绩明显较高，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。结果见表1。

3 讨论

医学生急诊实习是其进入临床岗位的基础条件，不仅能促进学生掌握急诊科相关知识，还能培养学生的急诊抢救能力与急诊临床思维。因为在带教过程中急诊科实习时间较短，所以学生无法接触到所有病种[2]。另外在小讲座、病例讨论等传统实习教学活动中，多为教师单向讲授，无法对急诊抢救技能进行系统训练，学生由于缺乏目标，思考与参与的积极性不高，难以达到教学治疗。另外带教教师水平参差不齐且不固定，无法对学生进行系统性与个性化的指导，学生很容易对急诊知识与技能出现理解偏差。而在案例情景模拟教學法中，不仅具有专门编写的教案，能通过反复训练培养学生的急诊抢救实战能力与急诊临床思维，并借助任务性学习让学生主动学习抢救相关知识，而且高素质且固定的教师对学生统一培训，在系统性训练中能对学生有针对性指导，提高学生对知识的理解与运用能力[3]。

综上所述，针对急诊科临床实习生给予案例情景模拟教学法带教不仅能提高急诊学习效果，增强急诊抢救能力，而且还能增长他们的理论知识水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]  黄益素.案例情景模拟教学法在急诊科临床实习带教中的应用[J].大学教育，2015（11）：174-175.

[2] 万东，祝慧凤.急诊科不同带教方式下本科生临床实习效果的比较[J].中国高等医学教育，2014（05）：77-78.

[3] 张娜.急诊科本科学历男护生的临床实习带教体会[J].内蒙古教育（职教版），2014（02）：58-59.