分析鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床效果

张烽

【摘要】目的： 探讨鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床效果。 方法： 将纳入时间为2017年1月～2018年1月本院耳鼻口科收治的鼻出血患者108例纳入观察，方法为鼻内窥镜下电凝止血术，观察所有患者的临床治疗效果。 结果： 108例患者中一次性止血成功率为89.81%，第二次止血成功率为7.41%，第三次止血成功率为2.78%，均未出现并发症与不良反应。 结论： 在耳鼻喉科中，行鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血效果极佳，有良好的临床应用价值。

【关键词】 鼻内窥镜;电凝止血术;鼻出血;耳鼻喉科

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-084-01

鼻出血（Epistaxis）是临床医学中最常见的临床症状，它既可由全身性疾病吧引起，也可由鼻部疾病引起。通常情况下鼻出血以单侧居多，极少数时候有双侧鼻出血。据统计，由于临床症状的轻重程度不同，患者的出血量也不同，轻者仅为涕中带血，重者出现失血性休克，同时当患者出现反复性出血时还可致贫血[1]。借此，本文主要选取本院耳鼻口科收治的鼻出血患者108例作为研究对象，探讨鼻内窥镜下电凝止血术在鼻出血治疗中的临床效果，报道如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2012年《全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议》的相关指示精神将本院入院就诊的鼻部疾病患者进行筛选，选取2017年1月～2018年1月间符合鼻出血要求的患者108例进行临床研究，所有患者中男87例，女性21例，年龄在18～75岁之间，平均年龄（47.5±8.6）岁，出血位置：左鼻42例，右鼻66例。其中鼻腔前部顶端出血23例，嗅裂鼻中隔部出血37例，中鼻道后上部出血18例，中鼻甲前端出血12例，下鼻道穹隆部后端出血18例。

1.2 治疗方法

手术仪器包括0°、30°、70°鼻内窥镜，高频双击电凝仪等。在准确掌握患者临床病症后所有患者的麻醉方式均采用1%利多卡因+0.1%肾上腺素，性局部麻醉;在麻醉手术成功后，使用鼻内窥镜对患者的鼻部出血点进行探测，使用相应的吸引管将鼻部分泌物与积血吸出;接着使用电凝仪（在内窥镜的协助下）对患者的出血点进行止血;出血停止后，用抗生素明胶海绵对电凝部位进行覆盖。术后，所有患者均观察3～4d，对出现咋次出血的患者应再次进行电凝止血，且所有患者在术后均行抗感染治疗与个性化治疗。

1.3 观察指标

止血效果、并发症、不良反应等。

1.4 统计学方法

所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料x2检验，表示方式以（%）为主，P<0.05表示有统计学价值。

2 结果

在予以鼻内窥镜下电凝止血术治疗后，108例患者中一次性止血成功97例，占比为89.81%，第二次止血成功8例，占比为7.41%，第三次止血成功3例，占比为2.78%，且所有患者均未出现并发症与不良反应。

3 讨论

在耳鼻口科中，鼻出血是符合病理条件下人体出血最多见的一种现象，它既可是单因素引起，也可由多因素引起，同时鼻出血还是许多疾病的一种症状，当然也是一种疾病。从所存在的相关研究资料来看，鼻出血既可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周乃至全身性病变引起，因此在臨床治疗中常对患者的临床症状进行综合性考虑。与此同时，由于鼻出血多为单侧，亦可为双侧，有轻有重，可间歇反复出血，亦可持续出血，且出血量与患者的病症的眼中长度存在较大联系。从局部因素来看，引起鼻出血的因素包括外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症以及其他因素;从全身性因素来看，血液疾病、急性传染病、心血管疾病、维生素缺乏、内分泌失调、化学药品与药物中毒以及遗传性出血性毛细血管扩张症等都是引起鼻出血的常见因素[2]。

耳鼻喉科设备中，鼻内窥镜是即特殊有常见的一种光学设备，由于其能从0～90°不等探测优势，使得它在临床医学，特别是在鼻部疾病中的治疗价值极高，鼻内窥镜有硬管镜与软管镜两种。在本研究中，通过对108例患者实施鼻内窥镜下电凝止血术治疗后，患者的各项临床指标都得到了有效的改善，尤其是止血成功率更是如此。想来这与鼻内窥镜下电凝术良好的临床疗效是息息相关的。从临床治疗效果来看，当前治疗鼻出血的方法并不单一，其中填塞方法就是最常见的一种，但其治疗效果是极不理想的，这与填塞法缺乏针对性有一定的关系[3]。研究表明，从当前临床治疗效果来看，鼻内窥镜字鼻出血治疗方面的效果是明显由于激光治疗与微波治疗的。一是鼻内窥镜有良好的直视角度，能更合理的探测鼻部出血位置;二是鼻内窥镜有良好的照明功能，故此在治疗时对出血部位进行针对性处理的效果极佳;三是在鼻内窥镜的基础上配合电凝治疗不仅能有效的使血液和组织蛋白凝固，继而有效的防止血液的继续流出[4]。

综上所述，在耳鼻喉科疾病中鼻出血发生率极高，但科学、合理、有效的治疗方法对改善患者的临床症状有一定的好处，其中最明显的就是鼻内窥镜下电凝止血术。

参考文献：

[1]  刘慧茹， 金杰， 裘轶辉，等. 鼻内镜下电凝止血联合微填塞综合治疗鼻出血[J]. 中国医师进修杂志， 2016， 39（1）：39-42.

[2] 吴俊慧， 任全伟， 雷霞. 鼻内镜下电凝止血联合中药吹鼻治疗隐匿区鼻出血临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（7）：1425-1427.

[3] 董柏涛， 徐岩， 刘雪冰. 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2016， 33（2）：301-303.

[4] 许锡鑫， 张金星， 王沪闽，等. 经鼻内镜下治疗难治性鼻出血[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2016， 24（1）：56-57.