158例成人慢性咳嗽患者病因构成临床分析

林洁 马朝斌

【摘要】目的： 对158例成人慢性咳嗽患者病因构成进行临床分析。 方法： 选取158例2016年2月至2018年2月在我院治疗的成人慢性咳嗽患者，通过对本组患者进行疾病史的询问，以及对其进行相关的体格检查，采取了相应的措施对本组患者进行了辅助性的检查以及诊断性的治疗，最终对本组患者的病因进行了详细的判断。 结果： 本组患者的病因构成分别为：咳嗽变异性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏综合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸细胞性支气管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。 结论： 慢性咳嗽的病因比较复杂，临床上应根据患者以往的疾病史以及具体的临床表现，对可能出现的病因进行估计，然后在此基础上采用合理的检查以及经验性的治疗方法，来进一步明确患者的病因诊断。

【关键词】 成人慢性咳嗽;病因构成;临床分析

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-095-02

慢性咳嗽是内科门诊就诊患者中常见的主诉之一，其发病率在逐年上升，我国关于慢性咳嗽病因的研究也在增多，关于其病因，不同的国家和地区也是有所差异的，并且即便是在同一个地区，每个季节的分布也会有所不同。由于引发患者出现咳嗽的病因比较复杂，并且大多数患者在咳嗽的同时还会伴有其他症状，所以，在对其进行检查时，也就比较繁琐，所以很容易导致误诊，也给进一步的治疗带来了困难[1]。为了对慢性咳嗽患者的发病原因与诊断方法进行更加深入的探讨，本次研究选取了2016年2月至2018年2月在我院治疗的158例成人慢性咳嗽患者，对其临床资料进行了回顾性的分析，现将本次研究内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取158例2016年2月至2018年2月在我院治疗的成人慢性咳嗽患者，本组患者均符合慢性咳嗽的临床诊断标准：咳嗽时间均超过8周，且目前只有咳嗽一种临床症状，咳嗽的同时未伴咯血，否认了与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病，采用X线胸片诊断，依旧难以确诊，有痰或者无痰。本组患者中男92例，女66例，年龄最大的81岁，最小的19岁，平均年龄（52.14±1.35）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.12±0.11）年。

1.2 方法

（1）对本组患者进行疾病史的询问。诊断人员针对患者所表现出来的咳嗽特征、相关因素、发病年龄、最初发病的情况等对患者的病因进行判断，重点要判断患者是否存在异物吸入、呛咳史等，或者是否存在鼻炎、喘息病史、鼻窦炎、免疫失调等情况，或者是否存在传染病接触史、家族疾病遗传史、过敏史等，以及患者最近一段时间所进行的相关检查和治疗等情况。

（2）对本组患者进行相关的体格检查。不但要对患者的呼吸系统进行检查，还要对患者其他系统进行相应的检查，需要时还要进行专科方面的体检。

（3）采取了相应的措施对本组患者进行了辅助性的检查以及诊断性的治疗，最终对本组患者的病因进行了详细的判断。诊断人员根据患者的疾病史、体检结果等采用合适的诊断方法，并采取相应的措施进行辅助性的检查，在需要时可以对患者进行喉镜、气管镜检查、结核感染T细胞检查或者一些诊断性的治疗，进而对患者的病情进行更加详细的判断。

2 结果

本组158例慢性咳嗽患者的病因构成分别为：咳嗽变异性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏综合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸细胞性支气管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。

3 讨论

通过本次分析，发现慢性咳嗽的构成病因主要有：咳嗽变异性哮喘，这是慢性咳嗽中最为常见的一种疾病，其在本次158例患者中占了43.76%，此种疾病的主要临床症状就是慢性咳嗽，并且咳嗽是患者唯一或者主要的一种临床症状，患者没有明显的喘息、气促等症状，但是主要表现为刺激性的干咳，一般咳嗽时都比较剧烈，并且患者会在夜间咳嗽。

鼻后滴漏综合征，其在本次158例患者中占了24.68%，其是指在鼻腔、鼻窦的慢性炎症作用下，由验证部位所产生的脓性分泌物经过鼻腔倒流入了鼻咽部、口咽部以及下咽部，从而引起了患者的咳嗽。此类患者的临床症状不但有咳嗽和咳痰，还会主诉咽喉部有滴流感 [2]。

胃食管返流性咳嗽，其在本次158例患者中占了13.29%，此类患者有胸骨后灼烧感、反酸、嗳气、吞咽困难、进食咳嗽等症状，在反流的过程中，内容物会刺激到食管的近端，从而引起反射性咳嗽。针对考虑该诊断的患者，我们给予制酸剂及胃动力药进行诊断性治疗，效果较好[3]。

感染后咳嗽，其在本次158例患者中占了8.86%，感染则会对患者的气道粘膜造成损伤，气道受到刺激后会释放出炎性介质，进而增强血管渗透性。

嗜酸细胞性支气管炎，其在本次158例患者中占了5.06%，此类患者的临床表现与咳嗽变异性哮喘患者的症状比较相似，痰细胞学图片可见嗜酸性细胞比例≥0.25，临床上治疗时采用糖皮质激素效果较好。

心理源性咳嗽，其在本次158例患者中占了4.43%，此类患者的咳嗽比较低沉、无痰，患者在睡觉时不会咳嗽，但当患者将注意力转移到咳嗽上时，其咳嗽就会明显加重，对患者的学习、社交活动以及工作等都会造成严重的影响，大部分患者对咳嗽比较在意，但是在进行一般体检时，并无明显异常，并且对患者的肺量测定后，结果也显示正常。

总之，慢性咳嗽的病因比较复杂，临床上应根据患者以往的疾病史以及具体的临床表现，对可能出现的病因进行估计，然后在此基础上采用合理的检查以及经验性的治疗方法，来进一步明确患者的病因诊断。大部分患者都可得到明确的病因诊断，并能够得到相应的治療。

参考文献：

[1]  黄晓霞.240例不同年龄段成人慢性咳嗽的病因分析[J].江西医药，2017，52（08）：772-773.

[2] 吴琳玲.成人慢性咳嗽的病因分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（05）：605-606.

[3] 卢丹丹. 124例成人慢性咳嗽临床分析[A]. 中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会：，2011：2.