超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断

黄爱东

【摘要】 随着我国经济的发展，医学技术越来越发达。 目的： 探究超声检查在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。 方法： 选取收治 92 例妇科急腹症患者作为研究对象，所有患者均开展超声检查，并最终结合手术病理诊断进行确诊。 结果： 所有患者中 87 例患者的超声检查诊断结果与临床病理检查结果相符合，总符合率为 94.57%。 结论： 超声检查对妇科急腹症诊断存在重要价值。

【关键词】 超声检查;妇科急腹症;诊断

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-124-01

引言

急腹症是妇科较常见的一种疾病，症状表现为腹痛，发病较突然，常因各种疾病影响所致，发病时腹部疼痛感剧烈，可表现为原有疼痛突然加剧，又或是由无痛转为疼痛状态，对患者生命安全会造成严重威胁。为此，临床对妇科急腹症患者需提升重视程度，展开积极诊断。临床对妇科急腹症患者展开诊断时，检查难度较大，需选择专业的检查方法，以充分明确患病类型。为评价超声诊断技术在本院妇科实践水平，抽选 92 例患急腹症，于 2017 年 1 月至 2018年 1月进入本院妇科的确诊患者，分别予以超声诊断、病理学诊断，现将两组诊断情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017 年 1 月 ～ 2018 年 1 月收治 92例妇科急腹症患者作为研究对象，所有患者均开展超声检查，并最终结合手术病理诊断进行确诊。年龄在 25 ～ 46岁，平均年龄为（34. 58 ± 12. 08）岁，所有患者均在就诊时出现不同程度的下腹部坠胀、疼痛等症状，部分患者会出现恶心呕吐感，严重者会出现阴道流血、盆腔包块、休克等症状。所有研究者中，异位妊娠 45 例、卵巢囊肿蒂扭转 12例、黄体囊肿破裂 10 例、子宫内膜异位囊肿 20 例、处女膜闭锁 5 例。

1.2 方法

采用 菲利普iu22 和 GE VOLUSONE10 超声诊断仪器，腹式探头频率为 3. 5 ～ 5 MHz，阴道探头频率为 6 ～8. 5 MHz。检查者现通过阴道和腹部超声对患者进行常规检查，嘱咐患者饮水，使其膀胱保持充盈，行腹式超声后再嘱咐患者排空膀胱进行阴道超声波检查。体位采用膀胱区截石位，同时对患者子宫、附件等情况进行检查记录，观察其双侧附件情况，如肿块大小、血流情况、是否存在盆腔积液等。

1.3 观察指标

分析患者超声检查报告结果，并与手术情况、病理资料进行对比，估评超声诊断的准确率和符合率 。

2 结果

2.1 所有患者经病理诊断结果显示，异位妊娠 45 例、卵巢囊肿蒂扭转 12 例、黄体囊肿破裂 10 例、子宫内膜异位囊肿20 例、处女膜闭锁 5 例。

2.2 超声检查诊断符合情况

所有患者中 87 例患者的超声检查诊断结果与临床病理检查结果相符合，总符合率为94. 57%，详见表1。

3 讨论

3.1 超声检查对各疾病结果

①异位妊娠，92 例患者中异位妊娠 45 例，对 45 例患者进行超声检查，结果显示，共有未破裂、破裂、流产、陈旧四种类型，其中未破裂患者中有 10 例存在环状回声，3 例原始心血管搏动以及 6 例非特异性包块。陈旧型患者中超声检查显示子宫腔壁较厚，包块清晰边界明显，少数患者盆腔存在积液。②卵巢囊肿蒂扭转，10 例患者中超声检查成像附件区域存在囊性包块，其中位置较高者有 5 例，双边影 4 例、蒂扭转部位 1例。③黄体囊肿破裂，10 例患者中超声结果显示子宫内膜全部出现正常增生期改变。④子宫内膜异位样囊肿，超声结果显示子宫内存在无回声包块者10 例，并伴有细点状回声，其余 9 例存在均质性、实质性低回声，经阴道检查发现清晰的囊内光点浮动，进一步证实为囊性包块。⑤处女膜闭锁，5 例患者超声检查结果呈现空腔扩大膨出。

3.2 超声检查对妇科急腹症的临床价值

超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。妇科急腹症是以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症，其包括子宫腺肌症、宫腔黏连、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、异位妊娠、不完全性流产等。这些常见的妇科急腹症在进行超声检查时具有各自的声像图表现，结合患者临床资料及病史可以作出超声诊 断，但 也 并 不 能 排 除 误 诊、漏 诊 的 可 能性。异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见，这其中又以输卵管壶腹部妊娠最多。病因多为输卵管或周围的炎症引起管腔变窄，通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明顯症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

结语

总之，超声检查具有操作简便、无创、快速等优点，可以为妇科急腹症的诊断与鉴别诊断提供较为可靠的影像学依据，但应与临床表现及实验室检查联合作出判断，提高诊断符合率，以减少临床漏诊、误诊的发生率，值得临床推广应用。

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