超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床护理

丁继华

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-142-01

超声引导下TP 前列腺穿刺活检术可准确观察术中针的进路和穿刺部位，避免直肠、尿道、膀胱等脏器的损伤，安全可靠、患者痛苦少、定位精准、且并发症相对较少， 是近年临床诊断前列腺癌备受青睐的一种方法。对其术前、术中、术后的护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组40例患者，年龄50～85岁，平均69岁。病程3个月～3年，平均12个月。主诉排尿不畅夜尿增多有30例，尿频尿急尿痛偶有血尿25例。肛指检查前列腺扪及硬结者5例。

1.2 方法

所有病人常规消毒，置人直肠超声探头，先测前列腺大小，会阴部局麻后进针，超声探头取纵切面引导穿刺进入前列腺，左、右叶前中后各取4块组织，可疑病灶加取组织。术毕穿刺点局部压迫。

2 结果

所有患者一次成功，未产生较大的心理恐惧。比较两组患者穿刺过程中的舒适感，平卧髋关节屈曲患者较为舒适。病理结果前列腺癌24例，前列腺增生16例，未出现严重出血等并发症。

3 护理

3.1 术前干预，反复确认手术物品，保证无误，提前将急救药品、氧气等准备齐全，对患者病情、基本信息、凝血功能等情况进行了解;因疾病因素，患者通常会出现畏惧、担忧、焦虑等情绪，护理人员应主动告知患者及家属活检穿刺原理、目的、基本操作以及注意事项，重点讲述手术安全有效性，为其展示操作者丰富经验，并让手术成功患者现身说法，努力消除其负面情绪，同时护理人员应保证态度亲切、语气温和，建立良好护患关系，通过语言、抚触等方式安抚患者，可予以舒缓音乐进行音乐疗法，帮助患者保持平和心态、积极配合。

3.2 术中干预，针对医嘱、患者信息进行再次核查，引导患者取正确体位，全程陪伴予以患者安慰，对于不配合者利用胶布固定阴囊，配合采集图像，注意力保持集中，配合操作应迅速、准确。

3.3 术后干预，加强基础护理，做好穿刺点清洁、消毒工作，合理使用无菌敷料，严密监测体征及临床表现，出现血便、血尿等现象时[1]，予以必要的心理支持，告知其为正常现象，适当增加饮水量后即可消失，避免不必要的担忧;若尿液中出现血凝块或者颜色鲜红，应及时进行导尿，并冲洗膀胱，避免尿潴留的发生;为避免感染，护理人员应加强清洁工作，保证病房舒适、整洁，及时打扫，引导患者及时更换贴身衣物，注意敷料使用时间，适当予以抗感染药物;直肠扩张或者紧张可能会导致大脑供血不足或者胃肠血管扩张，进而引起迷走神经症状，出现大汗淋漓、胸闷、惡心以及心率变慢等症状，严重者则会危及生命，护理人员应时刻道、平卧、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要时可予以葡萄糖缓解乏力、头晕。

综上所述，针对性临床护理在超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术中占重要地位，针对性临床护理不仅能提高穿刺成功率、减少并发症，还可加快患者痊愈、缩短住院时间，医护人员应予以重视。

参考文献：

[1]   黄东振.基层医院颅脑损伤的救治[J].右江医学，2014，42（1）：75-77.