护理干预在糖尿病脑梗塞病患留置针静脉输注甘露醇中的应用效果观察

贾丽虹

【摘要】目的： 观察护理干预在糖尿病脑梗塞病患留置针静脉输注甘露醇中的应用效果。 方法： 对照组实施常规护理，觀察组实施相应的护理干预，观察两组患者静脉炎发生情况。 结果： 观察组静脉炎总发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论： 在糖尿病脑梗塞患者留置针静脉输注甘露醇中实施相应的护理干预能够有效预防对血管造成损伤，从而降低静脉炎的发生率。

【关键词】 护理干预;糖尿病脑梗塞;留置针;静脉输液;甘露醇

【中图分类号】R473      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2018）12-144-01

 糖尿病是由于患者机体血糖代谢出现紊乱，导致患者血糖升高体内血液粘稠度和血红蛋白等物质不断增加从而导致患者脑部血管循环受到阻碍，引起脑梗塞的发生。甘露醇是临床中降低颅内压、减轻脑水肿的常用药物，由于其具有较高的渗透性和刺激性，使得在静脉输注过程中会对患者血管造成较大的刺激，甚至会引起静脉炎的发生[1]。鉴于此，本研究对留置针静脉输注甘露醇的糖尿病脑梗塞患者输注期间实施对应的护理干预，旨在降低患者静脉炎的发生，提高其生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014年1月至2015年12月接受的留置针静脉输注甘露醇的糖尿病脑梗塞患者中，抽取88名，随机将其分为对照组与观察组，均44例。对照组中，男27例，女17例，年龄42～82岁，平均年龄（62.0±20.0）岁。观察组中，男26例，女18例，年龄43～82岁，平均年龄（62.5±39.5）岁;两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用防针刺伤型静脉留置针，对患者输液部位进行常规消毒后进行穿刺和甘露醇输注，期间对照组实施常规护理，给患者讲解穿刺不步骤以及输注期间的注意事项等护理。观察组在对照组护理的基础上给予相应的护理干预：（1）穿刺前为患者讲解甘露醇输注的注意事项、输注期间会对血管产生较大刺激，叮嘱患者不可自行调节输注的滴速，输注期间出现任何不适要立即告知护士;（2）以及告知患者留置针自我护理的方法，避免由于患者护理不当引起留置针位移或者出现脱落的情况发生;（3）提前将甘露醇加热至36℃左右备用，将患者需要穿刺的部位近心脏端8cm出热敷30min后再行穿刺操作;（4）增加观察和巡视次数，巡视时对甘露醇的输注速度、剩余剂量，检查患者穿刺部位以及周围皮肤情况是否有渗出、回血等情况;（5）指导患者在输液期间保持穿刺部位一直低于心脏水平高度，以免出现回血情况或影响药物的输注。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者静脉炎发生情况，按照美国静脉输液护理学会制定的静脉炎护理标准分为0～III度，0度：无任何症状;I度：局部有轻微红肿、疼痛但未触及结节;II度局部红肿、疼痛明显，静脉出现条索状变化但无结节;III度：局部红肿、疼痛严重，静脉出现结节和条索状变化。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计与分析两组患者静脉炎、发生情况，用x2检验;t检验，若统计结果P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉炎发生情况对比

由下表分析可见，观察组静脉炎总发生率6.82%显著低于对照组22.73%，组间比较结果P<0.05。见表1。

3 讨论

静脉留置针的使用是医疗护理工作中的一项普遍技术，广泛应用于手术麻醉，危重病抢救复苏及治疗中，它为患者带来益处的同时，也可能由于技术操作不规范等原因导致患者受到伤害，如导管脱落、全身或局部感染、静脉炎、甚至菌血症等。

甘露醇是高渗性的脱水利尿药物，是神经内科常见的治疗药物，静脉滴注可以脱水，降低颅内压力，避免脑部水肿的作用，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点，但其在发挥显著疗效的同时也容易引起其他不良并发症，由于其高渗性在输注是会对血管产生较强烈的刺激常常引起静脉炎的发生。彭玲[2-3]等人子啊研究中对静脉输注甘露醇糖尿病脑梗塞患者护理干预后，有效预防了患者心血管突发和静脉炎的发生。本研究中，对护理干预应用于糖尿病脑梗塞患者在留置针静脉输注甘露醇的效果进行了分析，结果显示实施护理干预能够有效降低静脉炎的发生率。

综上所述，在应用留置针静脉输注甘露醇糖尿病脑梗塞患者治疗过程中实施护理干预能够有效改善甘露醇对患者血管产生的刺激，降低静脉炎的发生。

参考文献：

[1]  薛敏， 贺云霞， 李铮，等. 全方位护理干预对延长骨科患者使用留置针输注甘露醇留置时间的效果研究[J]. 临床医药实践， 2017， 26（2）：145-148.

[2] 彭玲. 糖尿病脑梗塞患者留置针输注甘露醇的针对性护理研究[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（5）：61-62.

[3] 陈瑞敏， 李凯. 护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（1）：91-92.