生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理

朱流彦

【摘要】目的： 思考生大黃联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果及护理体会。 方法： 将我院2015.02-2018.02期间诊疗的重症急性胰腺炎腹胀患者，随机抽取80例纳入研究，且按照1：1分配原则，将患者划为A组和B组各40例。即A组患者使用常规救治，B组患者使用生大黄联合芒硝外敷救治，同时2组患者施以护理干预，比较其治疗效果和护理效果。 结果： B组患者腹胀积分、腹内压较优于A组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P<0.05）。A组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、住院时间均较长于B组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P<0.05）。 结论： 和常规对症救治模式相比，生大黄联合芒硝外敷在救治重症急性胰腺炎腹胀患者时，可加快肠鸣音的恢复，逐步消除其腹胀症状，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】 生大黄;芒硝外敷;重症急性胰腺炎;腹胀

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-159-01

腹胀是重症畸形胰腺炎的核心表现，由麻痹性胃肠梗阻引起，较为严重时会使患者脏器功能损伤，滋生腹腔间隔室综合征[1]。对此，将我院2015.02-2018.02期间诊疗的80例重症急性胰腺炎腹胀患者纳入研究，思考生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果及护理体会。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2015.02-2018.02期间诊疗的重症急性胰腺炎腹胀患者，随机抽取80例纳入研究，且按照1：1分配原则，将患者划为A组和B组各40例。即A组患者中，男女比为22：18;年龄上限为61岁，下限为40岁，中位数为（48.3±3.2）岁;就诊时间中位数为（16.2±2.2）h。B组患者中，男女比为20：20;年龄上限为62岁，下限为41岁，中位数为（48.8±3.5）岁;就诊时间中位数为（16.6±2.4）h。即两组患者各数据间比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：使用常规对症救治，即包含解痉镇痛、抗休克和抗感染治疗;禁食、禁水，降低肠胃负担;阻滞胰腺分泌;补充营养液;保证酸碱平衡、水电解质平衡。B组：使用生大黄联合芒硝外敷救治，即100g生大黄和200ml温开水予以混合，待过滤后取其浸液，约为200ml，均匀分为两份用于鼻饲管注入和灌肠肛管注入，每日2次，持续给药1周。而在芒硝外敷操作中，可将其置入长方形棉布内，置于腹部处约为1.5h，待其潮湿后可立即更换[2]。

护理干预：包含以下几点内容：（1）体位护理。协助患者保持半卧位，即将床位摇至和水平面相距30°夹角，在加快组织修复的同时，预防隔下脓肿;降低毒素吸收速率，以免引起炎症扩散;预防决定卧床状态下各项并发症，如肢静脉血栓、褥疮和便秘等。（2）营养维持。在患者胃肠减压过程中，应禁食禁水，以此保证胃管畅通;借助肠外营养护理的方式，保证患者正常新陈代谢，预防脂肪超载、淤胆、肝胆功能异常和水电解质失衡等问题。（3）饮食指导。初期进食中，最大限度上食用易消化类食物，且逐渐由低浓度、适宜温度的流食向半流食、普食的过渡，预防腹胀加重或反复腹胀等问题的出现，即按照“少食多餐、循序渐进”的原则。（4）口腔护理。按照患者实际情况，擦洗牙齿或漱口，以此保证口腔清洁。（5）腹腔引流护理。对腹腔引流管予以妥善固定处理，预防脱出，且通过对引流液性状、颜色、流量等数据的记录，对其施以有效的更换;遵循无菌操作的原则;预防引流管受压或打折。

1.3 统计学处理

使用统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇处理。即涉及的计量资料，各组数据用x ±s表示，组间数据施以t检验。P<0.05时，各数据间比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者腹胀积分、腹内压

治疗前，两组患者腹胀积分、腹内压数据相似，不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组患者腹胀积分、腹内压较优于A组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者治疗和护理各项指标

A组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、住院时间均较长于B组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

大黄和芒硝外敷的救治模式，可在缓解患者腹胀症状的同时，达到预期救治效果。即大黄可通过对机体胰激肽释放酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶的抑制，保护胃肠粘膜功能，使其能够在加快肠内蠕动的基础上，降低炎症细胞因子的吞噬能力，即在调节抗炎细胞因子表达能力、生成能力的同时，抑制SAP炎症细胞的增殖。而芒硝作为硫酸盐类矿物质结晶体，具有清热、软坚和泻下的功效，能够在加快机体血液循环的前提下，增强其抗病能力。总之，和常规对症救治模式相比，生大黄联合芒硝外敷在救治重症急性胰腺炎腹胀患者时，可加快肠鸣音的恢复，逐步消除其腹胀症状，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]  明玉珍.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理体会[J].医学信息，2016，29（20）：253-254.

[2] 蒲伟.生大黄联合芒硝脐敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：23-24.