156例精神分裂症患者的护理观察与分析

陈博雅 谢璐 张聪敏

【摘要】目的： 探讨住院精神分裂症患者的特点和护理管理措施。 方法： 采用调查方法，对2017年2月至12月住院的156例精神分裂症患者的特点和管理措施进行总结。 结果： 通过有针对性的护理管理措施，患者入院后很短时间就可配合治疗与护理，冲动、伤人、毁物行为明显减少。 结论： 因此，根据精神分裂症患者的特点，按照严格的管理制度进行规范管理，又采取针对性的措施，可促进患者全面康复。

【关键词】 精神分裂症;患者;护理

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-177-01

精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病。具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚，紧张型次之，青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降，甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

从2017年2月至12月，调查我院精神分裂症患者计156例，病历均符合CCMD-3关于上述精神疾病的诊断标准。男性126例女性30例，年龄19～30岁;文化程度：初中52例，高中74例，大专以上30例。

1.2 研究方法

对住院精神分裂症患者病历资料进行归类，分析特點，探讨护理管理措施。

2 结果

通过有针对性的对精神分裂症患者护理管理措施，患者入院后过一段时间就能够与护理人员相互配合，特别是冲动、伤人、毁物行为明显减少。

3 讨论

3.1 病因和发病机制

精神分裂症的病因迄今未明。经过近百年的研究，发现多种因素与本病有关。

3.1.1 遗传因素

家系调查，孪生子和寄养子调查资料，证明遗传因素在本病的发生中有一定作用。本病患者近亲中的患病率比一般居民中高数倍，血缘越近者患病率越高。但因在遗传因素的实验室研究中尚未肯定有阳性发现，故本病的遗传方式处于假说阶段，其中以多基因假说占优势。

3.1.2 环境因素

包括生活事件“（ 精神刺激”）和某些物质中毒等可有一定促发作用。上述的两种因素在体内造成脑部多巴胺受体活动过度，而使用具有抗多巴胺的精神药物可以控制精神症状，从而证明多巴胺的活动异常可能与精神分裂症的发病有关。近年来通过CT检查也发现一部分精神分裂症病人有脑萎缩，故是否认为精神分裂症纯属功能性疾病的观点也值得怀疑。

3.1.3 病前个性

约1/3～2/3的精神分裂症病人在病前有分裂性人格，如孤僻、内向、怕羞、过分敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想、缺乏知己，对人际关系采取不介入态度，常有白日梦。

3.1.4 躯体因素

内分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分在分娩后急性起病，在绝经期复发率较高。以上事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也疑为本病的病因，但未能作出肯定的结论。围产期脑损害：产伤与阴性症状为主的精神分裂症相关联。

3.2 护理措施

3.2.1 一般护理

（1）个人卫生。此类病人自理能力下降，应做好晨晚间护理，督促病人按时起床、洗漱。为病人理发、洗澡、更衣，并使其保持清洁整齐。对反应性木僵病人，要做好各项基础护理工作，防止发生并发症。

（2）饮食护理。对病人一般采取集体进食，以便观察病人的症状及进食情况，特殊情况应区别对待。对兴奋躁动、拒食、暴食、木僵病人应给予重点照顾。必要时给予鼻饲或输液。[1]

（3）睡眠护理。护理人员应注意观察患者的睡眠情况，尽量给有睡眠障碍的病人创造一个良好的睡眠环境，如病室空气要清新，温度、光线要适宜，病室要安静，合理安排睡眠时间，使患者养成按时睡眠的习惯。

（4）服药的护理。此类病人往往意识不到精神失常，即使意识到不正常也觉得没有服精神药物的必要，往往藏药。因此，护理人员应做到“看服药到胃”，服药后检查病人的口腔、手指缝和衣兜，严防病人藏药，同时注意观察病人有无服药反应。[2]

3.2.2 症状护理

（1）兴奋。护理人员要态度冷静，减少一切激惹因素，必要时给予保护性约束。

（2）焦虑。可组织病人参加一些病房里的文娱活动，转移其注意力，并给予心理上支持。

（3）抑郁。护理人员应多与病人谈心，关心体贴病人，耐心听病人诉说，鼓励病人参加适当的文体活动，如听一些轻松而欢快的音乐，打乒乓球、下棋等，转移病人的痛苦体验，重新树立对生活的信心与兴趣。另外，必须提高警惕，严防意外事件的发生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，应加强生活护理、喂水、喂饭、翻身等。木僵病人缺乏自卫能力，应有专人照看，以免其他病人伤及患者。木僵的人有突然冲动的可能，护理人员应改善服务态度，并加强对冲动的防范。

3.2.3 心理护理

（1）护理人员要有深切的同情心，耐心地倾听病人的叙述，与患者交谈时应语调亲切，语意明确，使病人产生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，护理人员要根据病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的语言、深入浅出的方式，谈如何正确对待精神刺激，鼓励病人要控制自己的情绪和面对现实，正视自己，正确对待挫折和逆境中的各种问题，化痛苦为力量，重新树立生活的信心。

（3）鼓励病人参加力所能及的简单劳动，把注意力从自身引向他人，做到生活规律化，张弛交替，劳逸结合，使生活内容更充实、丰富和多样化。

参考文献：

[1]  王莉.精神分裂症康复期患者采取目标性护理模式的效果观察[J].吉林医学，2012，33（31）：6917-6918.

[2] 汪浩，临床护理路径对精神分裂症患者的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：365-366.