乳腺良性肿瘤手术患者实施整体护理服务的可行性研究

张小梅

【摘要】目的： 研讨乳腺良性肿瘤手术患者实施整体护理服务的可行性。 方法： 对80例在我院行乳腺良性肿瘤手术的女性患者进行随机分组，Ⅰ组接受常规基础护理，Ⅱ组施行整体护理服务，观察评估两组的情绪改善状况及服务满意度。 结果： 施护前，两组在HAMA、HAMD量表的评估结果上相比，无统计学意义（P>0.05）;施护后，Ⅱ组相对Ⅰ组在上述2项评估结果上均显著降低，比较有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组的服务总满意度为97.5%，相比Ⅰ组的服务总满意度（80.0%）明显提升，比较有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在乳腺良性肿瘤手术患者中开展整体护理服务，能够明显改善患者的情绪状况，提升其临床服务体验，有较高的推广价值。

【关键词】  乳腺良性肿瘤手术;整体护理服务;可行性

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-184-02

乳腺良性肿瘤（Benign breast tumor）在近年的罹患率有逐年升高的趋势，引起了社会各界的广泛重视。外科手术对乳腺肿瘤有根治性，但由于肿瘤灶的部位较特殊，极易导致女性患者出现较重的心理情绪负担，甚至影响手术的顺利实施及术后康复。因此，针对乳腺良性肿瘤手术患者，做好相关的护理指导工作，显得尤其重要。2016年3月-2018年1月，我院在部分乳腺良性肿瘤手术患者中开展整体护理服务，经研究证实该方案有较理想的干预效果。现作如下表述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2018年1月在我院诊疗的80例乳腺良性肿瘤患者作统计观察，并根据随机非盲实验原则分组，两组均属单侧发病，其中Ⅰ组40例，包括左侧发病22例，右侧发病18例，年龄段35～64岁，平均（53.7±6.2）岁;Ⅱ组40例，包括左侧发病21例，右侧发病19例，年龄段37～65岁，平均（56.2±6.8）岁。两组均知晓且自愿参与研究实验，组间各项基线数据经统计对比（P>0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规基础护理。Ⅱ组施行整体护理服务，主要围绕术前、术后阶段落实指导和干预，包括：

1.2.1 术前整体护理

术前1d到病房访视患者，向患者详细讲述焦虑、抑郁等负面情绪可能对手术造成的不良影响，针对交流过程中出现明显心理负担者，及时给予相应的情绪安抚;同时向患者介绍乳腺良性肿瘤的相关病理知识、列举手术成功案例等，使患者增强治愈信心。术前做好相关准备工作，包括确定切口位置、术前常规备皮、指导患者禁食饮，并综合评估患者的手术风险。

1.2.2 术后整体护理

严密监测患者的脉搏、血压及血氧饱和度等基础体征，配合主治医师定期检查患者的敷料固定情况及切口渗液情况，根据患者疼痛程度给予合适的方式镇痛，如自控止痛泵、止痛药等。术后继续加强与患者沟通，教会患者通过情志转移法、音乐疗法等转移注意力，以减轻疼痛。饮食上应选择富含蛋白质、维生素及热量的食物，忌食辛辣及生冷类食物，养成科学的饮食习惯与规律的作息习惯。

1.3 评估项目

自行设计的服务问卷表，调查两组的服务满意度，问卷当场发放及回收，回收率100%。并以汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）为参照，评估两组不同施护阶段的情绪状况，评分越低，说明抑郁/焦虑情绪越有改善[1]。

1.4 统计数据分析

实验数据输入统计源软件SPSS17.0处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，若P<0.05，则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者情绪状况的改善效果

施护前，两组在HAMA、HAMD量表的评估结果上相比，无统计学意义（P>0.05）;施护后，Ⅱ组相对Ⅰ组在上述2项评估结果上均显著降低，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 两组方案的服务问卷调查结果

Ⅱ组的服务总满意度为97.5%，相比Ⅰ组的服务总满意度（80.0%）明显提升，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

乳腺根治手术会对乳房的完整结构造成破坏，不仅会影响女性患者的乳房美观，同时还可能使患者产生缺失感，进而影响女性患者的身心健康及工作社交。常规基础护理能够基本满足于手术治疗的需要，但在改善患者的身心健康方面效果往往不够理想，多数患者经常规护理后仍存在较为明显的心理负担[2]。

整体护理在现代护理领域已得到较广泛的开展，该服务模式能够围绕整个手术阶段实施，内容相对常规护理更为全面、丰富，因此更能够满足患者的身心需要[3]。本研究中，我院在部分乳腺良性肿瘤手术患者中应用整体护理服务干预，结果显示，Ⅱ组按此护理后的HAMA、HAMD评估结果均显著改善，并且服务问卷调查显示，Ⅱ组在服务总满意度上相比Ⅰ组也有明显提升，达到97.5%，与上述研究所持看法基本一致。

综上所述，在乳腺良性肿瘤手术患者中开展整体护理服务，能够明显改善患者的情绪状况，提升其临床服务体验，有较高的推广价值。

参考文献：

[1]  徐海艳， 陈萍.门诊乳房良性肿瘤切除手术患者整体护理的效果分析[J].饮食保健， 2016， 3（7）：112-113.

[2] 张莉.整体护理对腹腔镜下治疗卵巢良性肿瘤患者焦虑情绪、术后并發症的影响[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：121-124.

[3] 李静亚， 赵海军， 李卓欢，等.整体护理干预对乳腺良性肿瘤手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志， 2015，21（22）：25-26.