创伤骨科长时间住院患者的心理护理

张莲芳

【摘要】目的： 总结创伤骨科长时间住院患者的心理护理方法，为临床护理工作提供可靠的依据。 方法： 回顾性分析46例住院时间超过30天的创伤骨科患者，比较接受心理护理干预后的心理状况。 结果： 进行心理护理干预后，患者HAMA及HAMD评分显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对创伤骨科长时间住院患者开展有效的心理护理干预措施，能够显著缓解患者的不良情绪，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】 创伤骨科;长时间住院;心理护理

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-187-01

创伤骨折住院患者的心理状态与治疗的成功与否密切相关[1]。尤其是需要长时间住院的患者，不仅要积极救治躯体创伤，还要对其出现的各种心理应激问题进行有针对性的心理干预，以改善其心理状态，提高其心身整体康复水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2015年8月至2018年7月收治的住院时间超过30天的患者46例，其中男性28例，女性10例，年龄42-85岁，平均年龄64.5岁，所有患者均为治疗所需而长时间住院，其中开放性骨折需分期多次手术32例，围手术期因并症及并发症14例，住院天数33-64天，平均43天

1.2 方法

所有患者接受常规护理，对住院天数超过30天的患者开始加强心理护理干预，护理人员运用自身的护理技术及专业素质，在面对患者时，保持温和的语气与亲切的态度，指导患者保持心情放松，介绍先前成功的病例，给予患者安慰及鼓励，使患者保持积极向上、乐观开朗的心态。

具体护理方法

1.建立良好的护患关系：护理人员运用专业护理技巧，耐心倾听患者的倾诉，帮助患者正确对待创伤，减轻患者的不良负面情绪。同时，在医生、家属及患者之间起到桥梁作用，帮助患者建立战胜疾病的信心

2.做好个性化护理工作：创伤骨科患者年龄、病情、文化层次、社会背景及经济状况差异大，易产生不同的心理反应，同时长时间创伤骨科患者多因车祸、工伤所致，容易对肇事方或单位产生仇恨心理，护理人员应当深入细致了解患者内心世界，及时发现异常，尽早给予心理支持

3.改善客观环境：对于长时间住院患者，由于周围患者的频繁更换，极易产生焦虑情绪;为此，我们对于住院时间超过四周的患者，适当调整床位，避免与住院时间较短的患者同处一室。同时，对于长时间住院患者，尽量安排采光条件好的病房，室内根据条件摆放绿色植物，定时开窗通风，营造舒适的病房环境

1.3 调查方法

对所有患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）问卷调查，分别于住院后4周、8周各评估一次，调查时让调查对象独立填写， 如果调查对象无法独立完成， 则由调查人员协助完成，让其独立做出选择，问卷当场收回。同时选取同时期病区内住院日期小于1周的患者46名作为对照组进行相同的问卷调查;共发放问卷92 份，收回有效问卷92份，回收率100%。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料的表示采用均数±标准差，2组间计量资料的数据比较采用两独立样本的t检验方法，当P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

进行心理护理干预后，患者HAMA评分及HAMD评分显著下降

3 讨论

随着医学的进步与发展，护理模式也发生着变化，护理工作不仅要为病人提供身体、生理需要的服务，还要做好心理社会的服务。护理的对象不仅是疾病，而是一个有意识、有思想、有情感和各种心理活动的人，即为病人提供整体护理。

创伤骨折患者对突如其来的严重创伤，多数心理反应剧烈，表现为恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、孤独、失助等负性情绪，甚至由此引发抑郁症或焦虑症等精神疾病，严重者导致坠楼、自杀等恶性事件发生，Jelicic 和Kempen 曾报道骨折患者受伤后2 个月内焦虑水平明显升高[2]，如不及时进行心理干预，将严重影响其身心健康，给家庭和社会造成严重的损失。创伤后首先进入情绪休克期，多数持续几天，是一种心理防御反应，病人表现出出乎意料之外的镇静与冷淡，患者很少与人交谈，对治疗反应也平淡，似乎显得无动于衷，事实上这是一种强烈的心理反应，提示心理创伤是严重的。情绪休克期后，病人可发生各种形式的心理反应。在临床工作中常有患者因开放性伤口愈合不良或本身基础疾病所致需长时间住院的患者，对于此类患者更易出现一系列心理问题。本文旨在探讨心理护理干预对创伤骨科长时间住院患者者HAMA、HAMD評分的影响，为临床长时间住院创伤患者的心理护理干预提供一定的科学依据。对于此类患者，加强相应的心理护理干预后，HAMA、HAMD评分显著下降，患者心理应激水平显著提高，对于躯体疾病的治疗有极高的辅助作用。

参考文献：

[1]  石荣光.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预[J].护士进修杂志，2006，21（1）：21·23.

[2] Jelicic M， Kempen G.Do psychological factors influence pain following a fracture of the extremities[J].In jury，2012，30