综合护理干预对急性消化道出血患者的影响及效果分析

王佳 陈曦

【摘要】目的： 探讨综合护理干预应用于急性消化道出血患者中的临床效果。 方法： 将88例患者分为观察组和对照组。对照组和观察组各44例，对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。比较两组患者临床疗效及护理满意度差异。 结果： 观察组患者临床疗效总有效率为93.18%，显著高于对照组临床疗效率77.27 %，差异显著（P<0.05）。观察组患者护理满意度为93.18%，显著优于对照组81.82%，差异显著（P<0.05）。 结论： 综合护理干预应用于急性消化道出血患者临床护理中，可有效提升临床表现，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 综合护理干预;急性上消化道出血;疗效;

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-194-01

急性消化道出血是消化内科临床上十分常见的疾病之一。该病患者的临床表现主要有大量呕血、大便呈柏油样等。急性消化道出血患者在短时间内的失血量会超过1000mL或循环血量的20%。急性消化道出血具有起病急，病情严重等特点，若治疗不及时则会对患者的生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，探讨分析对急性消化道出血患者实施综合护理干预的临床效果和护理满意度，将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的88例急性消化道出血患者，分为对照组和观察组各44例，对照组实施常规护理，其中男性29侧，女性15例，年龄21～69岁。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，其中男25例，女19例，年龄23～70岁。两组患者的年齡、性别、等一般资料均无显著差异（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 急救护理

患者出现急性上消化道出血时使患者取中凹卧位，注意休息，并将头偏向一侧，防止呕吐物及血块阻塞呼吸道导致室息。临床经验表明[1]，患者一旦发生大出血时容易发生低氧血症，进而诱发肝性脑病的出现，因此给予及时氧疗，将氧气浓度控制在2～3 L/min为最佳。

1.2.2 心理护理

急性消化道出血发病急，病情重进展快。患者对疾病了解少，担心自己身体健康问题。容易产生焦虑、烦躁不安、紧张不良情绪。医护人员需要主动与患者相沟通，给予患者安慰鼓励，就疾病相关知识耐心讲解，治疗必要性、治疗方法、注意事项给患者做出耐心、细致解释。主动讲解成功病例。消除和缓解患者的不良情绪，增强患者战胜疾病信心。

1.2.3 饮食护理

急性消化道出血分为两个阶段，第一阶段为急性发作期，患者出现出血较为严重伴有恶心、呕吐的，患者需要禁食24-48小时。第二阶段少量出血且无呕吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，饮食的原则为温凉流质饮食，每次进食100-200mL，每日6-7次，并静脉补充足够的液体和电解质。

1.2.4 生命体征护理

认真严密观察病情的变化，医护人员要随时观察患者的出血情况，遵循医师的嘱托插入胃管，患者在出血时对患者每20分钟测量一次血压、脉搏、体温，同时还要对出血量和尿量准确记录下来。

1.2.5 用药护理

患者需要在医护人员的正确指导下服用药物，向患者和家属讲解药物的作用、不良反应和注意事项，了解正确服药的重要性，提高患者依从性。

1.3 疗效标准

疗效评价标准如下：显效： 24h内出血症状停止;有效：72h内出血症状停止，血压及脉搏趋于平稳; 无效： 未达到上述标准。护理满意度：自拟调查问卷，总分100分，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

观察组患者中，显效21例、有效20例、无效3例，其临床疗效总有效率为93.18%，对照组显效15例、有效19例、无效10例，临床77.27%，对照组明显低于观察组，差异显著（P<0.05 ），具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者满意41例，不满意3例，其护理满意度为93.18%，显著对照组满意36例，不满意8例，护理满意度为81.82%，对照组明显低于观察组 差异显著，（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

急性上消化道出血为临床常见疾病，具有较高发病率及死亡率。因此，在常规抗休克、扩容、止血等对症治疗之外，还应实施综合护理干预措施，以帮助患者提升临床表现。研究指出[2]，急性消化道出血患者多合并高度紧张、焦虑及恐惧心理，若无法及时帮助患者调整情绪，则会严重影响后期疗效。资料报道[3]，这些和人们生活节奏加快，社会竞争力强有关。医护人员在第一时间接触急性消化道出血患者时需要实施急救护理，并仔细询问患者家属患者的病史，快速对病情做出诊断，寻找病因，去除病因，并且给予有效治疗措施。做好护理干预。加强患者心理护理、密切观察病情变化，提高舒适度护理，加强预见性干预，出血干预、生活干预。正确饮食指导。就可以缩短止血时间、提高护理满意度、提高护理效率。本次研究显示：观察组的护理满意度和临床疗效均高于对照组，差异显著，（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预应用于急性消化道出血患者临床护理中，可有效提升临床表现，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]  田秀华.护理干预对56例.上消化道出血患者治疗效果的影响分析[J].中国继续医学教育，2015 （12） ： 222- 223.

[2] 徐联燕.综合护理干预对上消化道出血患者的影响效果[J].中国医药指南，2015 （31） ： 254-254.

[3] 朱蔽.急性上消化道出血的常见病因[J].中国临床医生，2011，2（9）：4222.