急性白血病患者的护理过程中应用个体化健康教育分析

肉先古丽·米吉提 热汗古丽·加玛力

【摘要】目的： 探讨急性白血病患者的护理过程中应用个体化健康教育分析。 方法：  选取我院125例急性白血病患者随机分组，对照组62例，采取常规护理及临床治疗措施，观察组63例，在常规护理及临床治疗措施的基础上开展个体化健康教育比较两组护理效果。 结果： 观察组对疾病健康知识了解程度、心理状况都高于对照组，P < 0.05。 结论： 开展个体化健康教育有利于提高患者对疾病更深入的认知，改善心理状况，缓解负面情绪，增进医患、医护关系。

【关键词】 白血病;护理;个体化健康教育

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-206-01

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其在发病时会导致骨髓中异常原始细胞与幼稚细胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制机体的造血功能，也会随着病程的进展广泛的浸润患者的髓外脏器[1]。患者不仅承受着身体上的病痛、心理上的巨大压力，还有高额的医疗费用，常会中断或放弃治疗，导致死亡率高、治愈率低，针对该类患者采取有效的护理干预措施显得至关重要。有研究资料表明，个体化健康教育应用于急性白血病患者已取得良好临床效益。个体化健康教育针对个性化指导，提高治疗效果、促进医护关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2017年5月～2018年5月收治的125例急性白血病患者，将其随机分为对照组和观察组，62例对照组，男34例，女28例，年龄 15 ～ 69岁，平均年龄42岁，63例观察组，男41 例，女22例，年龄 17 ～ 71岁，平均年龄44岁，都是确诊为急性白血病的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理及临床治疗措施，包括基础、心理等护理工作;观察组在此基础上给予个体化健康教育方案，也就是结合工作中临床护理经验与患者的实际情况制定个性化的教育方案[2]。

1.2.1 认知干预

（1）化疗前：评估患者对疾病的了解程度，然后讲解急性白血病的知识，包括化疗的重要性、目的、方案、常见的不良反应、预防措施等内容。（2）化疗后：化疗后骨髓处于抑制期，免疫力相对降低，要向患者及其家属讲述化疗后的注意事项，并强调无菌护理的意义，尤其进入病房前，必须经护理人员的同意，然后消毒与穿戴无菌服。（3）出院前：至少在出院的前2天对患者及家属讲解出院后的注意事项，包括返院复查的时间及其重要性;在院外的护理方法等;患者的心理状况、健康知识掌握程度还要进行评估;并发放个体化健康教育知识手册;患者及家属需填写护理满意度调查表。

1.2.2 行为干预

（1）化疗前： 指导患者如何口腔，肛周、皮肤等护理，同时，嘱咐患者多饮水，确保营养素充足补充。（2）化疗后：护理人员与家属都应多陪伴患者，照顾患者的日常起居，保持病房舒适的环境。（3）出院前：护士要与患者做好良好的沟通，指导患者建立良好地生活习惯，相关的体育运动，另外，告知患者一定要定期复查。

1.2.3 心理干预

（1）化疗前：多数患者心理会存在焦躁、恐慌等负面情绪，化疗前还会担心化疗的副作用，心理状况更差。护理人员及时对患者进行情绪疏导，进行有效沟通，帮助患者克服恐惧心理，面对化疗。（2）化疗后：化疗对患者造成身心的痛苦，因此，护理人员要密切关注患者情绪变化，鼓励患者进行情绪表达，对不同患者的心理问题采取不同的干预方案，必要时请心理医生协助。

（3）出院前：护士需向患者告知病情是可以控制的，消除患者紧张、焦虑情绪;同时，告知家属给予患者更多的鼓励和关心，利于病情康复。

1.3 评价指标

评估两组患者对白血病健康知识的掌握程度：采用我院自制调查表，包括健康知识的了解、注意事项、心理状况、自我护理能力、饮食习惯、以及对护理满意度。问卷采用百分制，60分以上及格，低于60分则不及格。其次，心理状况评分，通过对比护理前后的变化状况，使用焦虑自评量表（SAS）进行评定，最高分100分，最低分20分，各组以分值表示。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识达标比较

观察组合格61人，合格率96.8%，不合格2人，不合格率3.2%，对照组合格人数53人，合格率85.5%，不合格9人，不合格率14.5%，P < 0.05。

2.2 心理状况比较

干预前观察组63.1±0.91，对照组62.8±0.89，t值为1.86，P值>0.05，干预后观察组60.3±3.5，对照组65.7±3.6，t值为8.50，P<0.05。

3 讨论

急性白血病是一种起病较急，严重威胁患者生命健康的恶性疾病，对于目前来说，要想缓解患者病症，最有效的方法就是采取化疗。但是化疗的过程中，也会遇到很多问题，比如化疗方案的选择，化疗药物的选取，都影响对患者的治疗效果，如果出现失误，会给患者带来不良反应。再加上患者和家属对疾病缺乏了解，过度夸大白血病的恶性程度，从而影响治疗依从性，所以说，对患者采取积极的个体化护理干预，有利于患者的化疗效果[3]。

本次研究个体化健康教育与基础临床护理成效对比结果，观察组健康知识知晓率明显高于对照组，（P < 0.05）;心理状况也明显高于对照组，（P < 0.05）;表明个性化健康教育使急性白血病患者更深入的了解白血病的知识，改变担忧、恐惧、害怕等的负性心理问题，提高了护理效果，具有很大的医疗价值。

综上所述，本次开展的个体化健康教育有利于提高患者对急性白血病更深入的认知，改善心理状况，缓解负面情绪，有临床应用价值。

参考文献：

[1]  潘云霞，陈桂霜.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，（20）：155-157.

[2] 徐琳洁.急性白血病患者开展个体化健康教育对健康知识、心理状况及满意度的影响[J].临床护理雜志，2014，13，（4）：27-29.

[3] 桑圣梅，个体化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32，（8）：146-147.