血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理

江岳霞 王黎

【摘要】目的： 研究血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的护理及其效果。 方法： 我院2015年8月到2017年9月期间收治的中毒患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规治疗，试验组在对照组基础上实施血液灌流和血液透析治疗，两组均采取针对性的护理措施，比较两组患者的昏迷时间和住院时间，并比较两组各项治疗指标。 结果： 试验组昏迷时间和住院时间少于对照组，数据对比P<0.05。试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P<0.05。 結论： 血液灌流联合血液透析配合针对性的护理在中毒患者抢救中的应用效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】 血液灌流;血液透析;中毒患者;护理方法

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2018）12-210-01

急性中毒是临床上常见的急症，患者发病后病情进展较快且生命安全受到严重威胁。根据临床实践，毒物在进入人体后会迅速通过血液传播到全身，导致患者出现多器官受损的情况，并且会有休克和昏迷的情况，因此需要及时给予其有效的治疗措施，让患者的生命安全得到有效保障。本研究对血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的临床效果及其护理方法进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年8月到2017年9月期间我院收治的中毒患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男28例，女22例，年龄21～76岁，平均（42.68±5.74）岁，患者中毒时间2～13h，平均（5.23±1.16）h。试验组男29例，女21例，年龄20～78岁，平均（42.39±5.68）岁，患者中毒时间2～14h，平均（5.72±1.05）h。两组基本资料比较P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗和护理，患者入院后立即对其进行洗胃，给予其导泻药物治疗和抗毒药物治疗等，并根据医嘱给予患者相应的护理。

试验组在对照组基础上采用血液灌流与血液透析治疗，先使用200ml生理盐水对灌流器进行冲洗，然后用50㎎肝素与生理盐水的混合溶液进行灌流器、透析器和血路的处理。根据实际情况为患者建立血液循环通路，将血流量保持在180～200ml/min，透析时间根据患者的病情确定。灌流时间控制在2～3h，血流量保持在150ml/min。治疗过程中使用肝素急性抗凝治疗，首次剂量为20～25㎎，之后按照4～8㎎/h的标准进行追加，若患者治疗24h后未清醒，则在第二日继续给予其血液灌流和血液透析治疗。患者治疗过程中根据实际情况给予其有效的护理，其中治疗前应对意识清醒的患者及其家属进行有效的健康教育，给予其针对性的心理疏导，让患者及其家属保持良好心态配合医护人员工作。患者治疗期间密切观察其各项生命体征的变化情况，及时为患者清理呼吸道分泌物和呕吐物等，确保其呼吸道通畅。血液净化治疗过程中严格按照医院无菌操作要求完成护理服务，注意机器参数的变化情况，将灌流也和透析液的温度控制在37～38℃。血液净化后使用肝素盐水完成封管处理，对患者穿刺点的情况进行严密监测，及时发现患者的渗血和出血情况，并监测患者的肢体血运情况等，发生异常变化时及时联系主治医师并给予患者有效的处理。

1.3 评价指标

统计两组患者的昏迷时间和住院时间，并对两组治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）和心率（HR）等指标进行测定。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0软件完成，百分率和（x ±s）分别表示计数资料与计量资料，数据差异用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗指标

试验组患者的平均昏迷时间为（12.35±2.08）h，平均住院时间为（7.16±2.55）d。对照组患者的平均昏迷时间为（21.38±4.15）h，平均住院时间为（11.22±3.06）d。试验组患者的昏迷时间和住院时间均少于对照组，两组数据对比P<0.05。

2.2 两组治疗后各项指标比较

试验组患者治疗后尿素氮水平为（11.25±3.64）mmol/L，血肌酐水平为（312.75±28.49）μmol/L，谷丙转氨酶水平为（107.32±16.47）U/L，心率为（91.05±5.84）次/min。对照组患者治疗后尿素氮水平为（22.08±3.59）mmol/L，血肌酐水平为（511.39±41.67）μmol/L，谷丙转氨酶水平为（226.35±21.79）U/L，心率为（110.39±12.47）次/min。试验组患者各项指标均优于对照组，数据对比P<0.05。

3 讨论

中毒患者的病因繁多，其中常见的主要有百枯草中毒、安眠药中毒、乙醇中毒和有机磷农药中毒等，患者发病后病情变化较快，在未得到及时有效治疗时很容易导致患者死亡。临床上对中毒患者的常规治疗主要是及时对其进行洗胃处理，给予其抗毒药物治疗和导泻治疗等，让患者的病情得到控制，但其临床应用效果会因为毒物的不同而存在一定差异。血液灌流和血液透析是临床上常见的血液净化方式，其主要是通过将患者的血液引流到体外后通过相关设备的处理，让患者血液中的有毒物质被清除，从而起到改善患者病情的作用。相对于常规治疗而言，血液净化治疗能更好地完成对患者体内毒物的清除，并且其见效更快，能在短时间内让患者的病情得到改善。在患者进行血液透析治疗的过程中还要给予其有效的护理措施，其中主要是对患者呼吸道分泌物和呕吐物进行清理，防止患者窒息;对清醒患者及患者家属进行心理干预，促使其积极配合医护人员工作;另外要为做好对患者血液净化设备的护理，防止感染和穿刺点血肿的发生。

本研究对血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的效果进行分析，试验组患者的昏迷时间和住院时间少于对照组，试验组患者治疗后的各项指标优于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]  宗静.血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理体会[J].中外女性健康研究，2018（10）：145-146.

[2] 付轶，肖友文，邬艺渊等.不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果比较[J].中国处方药，2017，15（11）：119-120.

[3] 霍晋熠.血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的护理分析[J].中国继续医学教育，2017，9（01）：214-215.

[4] 段志辉.联用血液灌流和血液透析疗法对重度农药中毒患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2016，14（17）：96-97.