老年气管支气管结核的纤维支气管镜检查分析

侯田勇

【摘要】目的： 本文主要就老奶奶器官支气管结核的纤维支气管镜检查进行了分析研究。 方法： 选取本院在2017年2月～2018年2月期间收治的20例老年器官支气管结核患者作为研究对象，并且就纤维支气管镜检查方法的临床诊断效果进行了探究分析。 结果： 通过纤维支气管镜来对老年气管支气管结核患者进行检查，发现管腔狭窄以及闭塞者比较多，其能够对病变情况进行有效的反映，并能够做出区分老年气管支气管结核以及肺癌的有效区分。 结论： 通过纤维支气管镜检查法来对老年气管支气管结核有着良好的诊断效果，值得临床应用跟推广。

【关键词】 老年气管支气管结核;纤维支气管镜;检查分析

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-227-01

支气管结核主要病变部位是气管、支气管粘膜、粘膜下层以及平滑肌等等，其能够通过微生物学或者组织病理学证实是否存在有支气管树的结核分枝杆菌感染。在进行老年支气管结核患者的诊断过程中，临床表现以及影像学检查还无明显的特异性，因此经常性出现错诊或者误诊的情况，也就導致患者无法得到及时有效的治疗，严重情况下也会直接威胁到患者的生命安全。本文主要选取了20例老年气管支气管结核患者作为研究对象，然后就纤维支气管镜的临床诊断效果进行了探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就本院在2017年2月～2018年2月期间收治的20例老年气管支气管结核患者作为研究对象，所有患者均已被确诊，其中男13例，女7例，年龄60～73岁，平均年龄（65.8±5.6）岁，患者病程时间为1月～2年。就所有患者的临床症状进行分析，患者症状以咳嗽为主，还伴随有发热、气促以及胸痛等症状，此外还有1例患者合并有糖尿病。多数患者伴随有乏力跟体重下降的情况。通过X线来对所有患者进行胸部检查，均表现出异常状态，其中左侧病变有8例，右侧病变12例。

1.2 支气管镜下分型

I型炎症浸润型：患者的病变部位主要处于气管上面，支气管粘膜存在有充血水肿的情况，在病变部位可以可见灰白色的栗米粒状结节，此外在患者气道粘膜下的组织肿胀部位还出现了不同程度的狭窄问题。Ⅱ型溃疡坏死型：在病变区域存在有一定程度的充血跟水中的基础上，在局部还出现了一定程度的溃疡。此外在患者的溃疡表面还存在有被灰白色干酪坏死物覆盖的情况，病变区域还出现了一定程度的出血情况。Ⅲ型肉芽增值性：在该类型疾病中，患者的气管支气管粘膜病变区域还存在有明显的肉芽组织增生的问题，在表面可见坏死肉，病变区域的管腔部位还出现了被增生肉芽堵塞的问题。Ⅳ型瘢痕狭窄性：患者的气管支气管粘膜组织出现了明显病变，并逐渐被纤维组织所取代，随后会出现瘢痕或者瘢痕所导致的支气管狭窄以及闭塞等问题出现。Ⅴ型管壁软化型：处于该状态下的患者气管支气管软骨环还会出现破坏或者缺失断裂的情况，并且会因为失去支撑结构而出现器官以及支气管管腔塌陷的情况，随之延伸出不同程度的堵塞情况。Ⅵ型淋巴结瘘型：患者的纵膈或肺门淋巴结结合出现了明显的溃疡情况，在进入到气道之后随之出现了支气管淋巴结瘘型。

1.3 研究方法

给予本次研究中的20例老年气管支气管结核患者通过纤维支气管镜进行检查，然后就检查结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均通过SPSS22.0软件进行处理，计数资料采用t进行检验，检测水准为双侧α=0.05

2 结果

给与所有患者采用纤维支气管镜进行检查，病变位于单侧患者有18例，其中右侧12例，左侧6例，两侧均出现了病变患者有2例。就纤维支气管镜下表现进行分析，发现20例患者均存在有支气管内膜异常的问题，在腔内的病变类型也表多，其中气管以及支气管黏膜充血肿胀伴随有管腔溃疡的患者有14例（70.00%），表面不平以及糜烂溃疡的患者有10例（50.00%），此外还有支气管闭塞7例，瘢痕狭窄3例以及黏膜糜烂并且有换死物附着4例。

3 讨论

老年气管支气管结核的发病机制尚不明确，在传统的诊断模式中还有着比较多的误诊情况，对于部分没有典型症状以及X线改变者，还会出现一定程度的误诊情况，并容易被误诊为肺癌，这样也就会导致患者的病症难以得到良好的对症治疗，也就难以获得良好的治疗效果。在常规的CT诊断以及X线诊断模式中，虽然能够对患者的病变异常情况进行有效的分析，但是很难将肺部跟其它的疾病进行有效的区分，临床症状以及影像学诊断症状也不存在有特异性，也就导致了跟其它疾病难以进行有效的区分。除此之外，部分老年支气管结核患者还会并发有慢性支气管炎以及冠心病等其他疾病，其症状还存在有典型性不够的问题，导致了检查延迟，并难以得到及时有效的确诊。部分患者的病程时间比较长，并伴随有因为支气管狭窄所伴随的阻塞性肺炎或者肺不张的问题，有一些患者在经过了常规抗炎治疗之后，其症状虽然能够在短期内得到有效的改善，但是病情并不能得到根本上的缓解，也就容易出现较多的复发情况。少数患者在治疗之后还会出现肺不张的问题，容易被误诊为肺癌的问题。对于老年支气管结核患者而言，其平均病程时间约为11个月，误诊率较之于青年患者要更高，这也就要求相关医学人员能够就老年支气管结核患者的诊断方法进行不断的优化与完善，借此来获得良好的诊断效果。

通过纤维支气管镜来对老年气管支气管结核患者进行临床诊断时，能够对患者是否存在有内膜病变进行准确的反应，借此来进行患者病症的确诊。此外对于部分已经确诊为支气管内膜结核病的患者，通过纤维支气管镜也可以进行病变情况的有效检查，为后续治疗方案的针对性制定也能够提供足够多的诊断依据。就纤维支气管而言，其跟肺癌的临床症状比较接近，有多数以上的患者还容易出现支气管狭窄以及闭塞的问题，出现误诊的几率也比较大。但是老年结合也有着自身的诊断特点，其结核部位的器官阻塞比较多，结核肉芽存在有肿胀的情况，外观跟肺癌的肿块比较接近。但是结核肉芽肿大部位有着韧性大以及不易出血的特征，可以在此基础上来跟肺癌进行有效的区分。综上所述，通过纤维支气管镜检查法来对老年气管支气管结核有着良好的诊断效果，值得临床应用跟推广。

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