高原某部武警士兵体检状况分析

徐喆玥，任 翔

高原地区气候复杂，低压缺氧的环境可对人体功能产生广泛影响[1]。初入者对高原的气候条件、地理环境等存在习服过程[2]。通过了解高原对士兵健康状况的影响，为更好地保障士兵提供科学依据。该调查选取位于川西北高原南缘高山峡谷地带的马尔康市，以低纬度、高海拔的特殊地理与高山峡谷立体气候为显著特点，海拔高度2180～5301 m。本研究对马尔康某部768名士兵体检情况进行了统计分析，旨在为高原卫勤保障提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2017年度常规士兵体检累计768名，其中315名为2016年度入伍新兵，均为男性，年龄18～41岁，平均(22.59±4.19)岁；汉族712名，少数民族56名；初中学历85例(11.1%)，高中及中专学历466名(60.7%)，大专学历127名(16.5%)，本科及以上学历90名(11.7%)。

1.2 方法 驻地医院进行士兵体检。体检内容包括一般情况、内科、外科、五官科、口腔科、X线胸部透视、腹部B超、心电图、化验室检查，改良赖氏法检测 ALT 。将768名士兵按照入伍年龄分为新兵组和老兵组，其中新兵(入伍不满一年者)315名，老兵(入伍一年以上者)453名，两组进行相关数据的比较分析。

2 结 果

2.1 血红蛋白 新兵血红蛋白平均值为(161.45±10.03)g/L，老兵血红蛋白平均值为(170.34±12.84)g/L，与新兵比较，老兵血红蛋白高于新兵相应值，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 尿蛋白 老兵尿蛋白阳性率略高于新兵，但无统计学差异，在尿蛋白阳性分度上，可疑性的蛋白尿86名(78.9%)，老兵的尿蛋白严重程度高于新兵,但差异无统计学意义(表1)。

2.3 心电图 分析心电图，老兵心电图异常比明显高于新兵，且两者具有统计学差异。其中老兵异常心电图主要类型为窦性心动过缓，共178名，占比87.68%，其他情况见表2。

表1 2017年某部高原士兵尿蛋白分析 (名)

表2 2017年某部高原士兵心电图分析 (名)

3 讨 论

3.1 血红蛋白的变化 新兵血红蛋白均值为(161.45±10.03)g/L，老兵血红蛋白均值为(170.34±12.84)g/L，两者均高于成年男性正常高值160 g/L，且老兵平均水平高于新兵，两者具有统计学差异。有研究表明，高原低氧环境可刺激低氧诱导因子(HIFs)表达增加从而促进促红细胞生成素(EPO)合成和分泌，使红细胞增加[3]。本研究结果显示，高原驻训人群血红蛋白平均水平较平原地区有所升高，与李年华等[4]的研究结果基本一致。同时，驻训时间对血红蛋白水平有影响，提示我们医务工作者在高原士兵体检过程中，应注意辨明生理性与病理性血红蛋白增多，而非单纯依据成年男性血红蛋白正常范围(120～160 g/L)，并做好健康宣教，告知士兵血红蛋白值升高的生理意义。有研究证明，久居高原者(≥60个月)血红蛋白异常率显著上升[5]。对于驻训时间较长的官兵，应不仅注意其血红蛋白数量的监测，更要注意红细胞形态及大小的变化，预防机体代偿能力向病理性转变,对于防守时间较长者应做好轮换工作。

3.2 尿蛋白的变化 本次体检中尿蛋白阳性者共109例，占比14.2%，高于文献[6]报道的9.1%，可能与本文研究对象处于高海拔地区有关。研究表明，在海拔较高地区，导致肾脏功能改变的重要原因就是缺氧[7]。有研究发现，缺氧可诱导释放血管紧张素Ⅱ，从而引起肾血管收缩、肾小球毛细血管压力增高、滤过功能障碍。同时，转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)和活性氧(Reactive oxygen species,ROS)诱导肾间质纤维化、肾小管功能障碍以及蛋白尿[8]。本研究结果发现，高原士兵的尿蛋白阳性主要为可疑性的蛋白尿，老兵尿蛋白阳性率略高于新兵，但二者并无统计学差异，此外老兵的蛋白尿严重程度高于新兵，提示我们在体检过程中，要做好尿蛋白的筛查工作，严格执行尿蛋白检验规范，避免造成人为误差，又由于激烈运动可能导致生理性蛋白尿[9],为真实客观反映士兵肾脏健康状况，对于长期身处高原特殊环境的士兵，应定期开展体检，注意肾脏的慢性损伤，及时做好防治工作，同时合理安排作训计划，受检前避免过度劳累。

3.3 心电图的变化 本研究发现，老兵心电图异常率明显高于新兵，且二者具有统计学差异，进一步分析可知，老兵的异常心电图类型主要为窦性心动过缓，而新兵的异常心电图主要类型为心动过速。有研究表明，高原环境对于人体的影响以心血管系统尤为显著[10]。初进高原者，交感神经处于兴奋状态，颈动脉窦和主动脉体受刺激使窦房结自律性增高，易发生心动过速，但长期处于低压缺氧的环境，交感神经趋于正常，甚至反射性兴奋副交感神经，腺苷分泌增加，作用于窦房结细胞使其自主性下降，从而心率降低[11]。由此提示我们应根据士兵驻训时间长短，针对性地对疾病展开跟踪排查，对于最易受影响的心血管系统，应定期开展知识讲座等形式普及士兵的健康基础知识，教会士兵自测脉搏等，同时通过心电图等检查手段，及时监测士兵的心脏状况，发现异常心电图及时处理。

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[5] 李年华,毛 忠,高 亮,等. 喀喇昆仑山男性移居人群血红蛋白和血氧饱和度参考值的研究[J]. 国际检验医学杂志,2017,38(4):522-523.

[6] 徐运丽.冬季入伍新兵尿蛋白质阳性结果分析[J]. 检验医学与临床,2011,8(23):2916-2917.

[7] 刘 辉,李 成,耿瑞慧.藏区高原环境对武警执勤士兵肾脏功能的影响[J].武警医学,2016,27(4):376-378.

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[11] 王 旭,郑敬曦.高原地区中青年士兵心律失常监测分析[J]. 河北医药,2015,37(22):3495-3496.