广西农村人群“三高”疾病现状的调查分析

洪绍彩，陈凯宁，黄富登，牟 强，宾世平，汪 斌，黄丽玲

农村的发展状况关系到整个国家和民族的前途和命运，而农村医疗状况又是衡量农村发展的一个重要方面，是广大农民最根本的问题之一。我国农村心脑血管病死率为40.6%，是居民死因构成的第一位[1]，已经成为重大公共卫生问题。慢性疾病“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素[2]。近年来，国家和政府高度重视并给予政策倾斜，高血压和糖尿病已经列入公共卫生服务项目，农村各项医疗卫生政策得到落实。然而，由于农村群众因个人认识不足或交通不便等原因，还没有真正享受到政策带来的福利，很多群众都还没有看过病，更无从了解自己的血压和血脂情况。本研究利用武警部队移动方舱医院的优势，深入农村地区进行义诊，现场测量血压和检测血脂，了解农村人群高血压和高血脂的情况，为今后干预政策的制定以及实现农村精准健康扶贫提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取广西农村地区：坡造村、琴棋村、南阳镇、刘圩镇、那马镇、大同镇、那洞镇、西场镇、上洋镇和芦圩镇10个村镇，利用武警移动方舱医院深入这些村镇，对群众进行问卷调查、测量血压和检测血脂的方法。调查时间为2015-10至2017-03。被调查者大多数是普通农民，男30.55%，女69.45%；年龄24～88岁，平均59岁，≥44岁为84.32%。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查 本次调查采取统一的调查问卷和方案。共发放自制调查表2000份，收回1856份有效调查表，回收率为92.80%。农村群众填写调查问卷时可自行填写，或者在调查人员讲解后填写。问卷内容包括4个方面的相关问题：(1)对“三高”疾病知识的了解情况；(2)高血压病和糖尿病是否能根治；(3)多久去医院体检一次；(4)哪些方法可以预防“三高”。

1.2.2 血压测量和血脂检测 对调查人群现场测量血压，并检测血脂，所有调查者均接受了测量和检测。血压测量前须静坐休息5 min，测量前30 min避免吸烟饮酒和剧烈运动。血压测量采用欧姆龙75-1型电子血压计，测量坐位右上臂血压，血压超过140/90 mmHg者连续测量3次，每次测量至少间隔1 min，取3次读数的平均值作为个体血压值。高血压的诊断标准为，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg[3]。血脂测量采用卡迪克检测仪(实用型)，采集手指末梢血进行检测，使用反射光度测定法快速检测总胆固醇 (CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)。血脂紊乱的诊断标准为，高总胆固醇血症：CHOL≥5.2 mmol/L，高三酰甘油血症：TG≥1.7 mmol/L，高低密度脂蛋白血症：LDL-C≥3.2 mmol/L，低高密度脂蛋白血症：HDL-C≤1.0 mmol/L[4]。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 问卷调查结果 在1856名调查者中，仅有10.45%了解较多“三高”疾病的知识， 16.86%能正确回答高血压病和糖尿病不能根治，有33.14%的群众愿意每年定期去医院体检。在选择哪些方法可以预防“三高”的问题上，只有较少的群众选择戒烟限酒和控制体重(表1)。

表1 广西农村1856名群众调查问卷结果 (n；%)

2.2 高血压调查结果 1856名调查者高血压病总患病率为39.22%(728名)，男性患病率(42.86%)高于女性患病率(37.63%)。高血压病患病率随年龄的增长而增加，≥60岁老年的患病率最高达51.41%，各年龄组之间患病率比较差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表2 广西农村1856名调查者高血压病患病率比较

注：与≤44岁比较, ①P<0.05；与≤44岁、45～59岁比较, ②P<0.05

2.3 高血脂调查结果 在1856名调查者中，高低密度脂蛋白血症的患病率随年龄的增长而增加，差异有统计学意义(P<0.05，表3)，高总胆固醇血症的患病率为30.06%(558名)，高三酰甘油血症的患病率为27.75%(515名)，高低密度脂蛋白血症的患病率为24.30%(451名)，低高密度脂蛋白血症的患病率为16.76%(311名)。3种血脂紊乱不同年龄段的患病率相近，差异无统计学意义(表4)。

表3 广西农村1856名调查者高低密度脂蛋白血症患病率比较

注：与≤44岁比较, ①P<0.05；与≤44岁、45～59岁比较, ②P<0.05

表4 广西农村1856名调查者3种血脂紊乱的患病率比较 (n；%)

3 讨 论

所谓“三高”，是指人体处于高血压、高血糖、高血脂等病理状态的表现，临床上也称“代谢综合征”[5]。“三高”虽然不会突然伤害身体，但随着时间的推移会导致动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛、脑卒中等心血管疾病的发生，对健康有着严重地潜在威胁[6,7]。本次调查发现，1856名农村群众中有39.33%不了解“高血压、高血糖、高血脂”的疾病，只有少数群众能正确选择戒烟限酒和控制体重来预防“三高”疾病，这表明农村人群对“三高”疾病的认识及健康意识有待加强。因此，相关部门应定期开展各项医学服务，同时大力宣传“三高”的健康知识，加强健康教育，提高农村群众的健康意识，加大预防和保健的投入，从而让农村群众对疾病和保健有更好的认识，有病早治疗，无病早预防，降低大病的发生率，节约医疗成本，减轻群众负担。

慢性“三高”平时多无临床表现，故也称“无声的杀手”，患者多在体检中被发现[8]。健康体检能及早发现病情，并可给予早期的治疗和健康干预[9]。本次调查显示，广西农村人群中高血压病的患病率为39.22%，老年患者的患病率更是高达51.41%，并且老年患者在高低密度脂蛋白血症中的患病率(28.63%)也高于青中年患者，本调查结果与郑灿杰等[10]对农村人群调查结果基本一致。“三高”作为老年人的常见病、多发病，在日常生活中很多时候会觉得没有什么不适，如果不去健康体检，根本无法知道是否得病，而“三高”是冠心病和脑卒中的主要危险因素，对中老年人的健康构成严重的危险[11，12]。因此，相关部门应深入基层，深入农村，到一线去，给群众进行血压、血脂和血糖的筛查，给“三高”患者建立健康档案，加强乡县两级医疗保健，才能真正把“三高”疾病的管理落到实处。

我国从1959年就开始积极进行高血压防治教育，并取得了一定的成效，但目前高血压病流行的特点仍然是三高(高发病率、高致残率和高病死率)、三低(低知晓率、低治疗率和低控制率)和三不(不愿意服药、不难受不服药和不按医嘱服药)，农村情况尤其严重[13]。“三高”及其并发症已经成为威胁人类健康的主要杀手，给社会和家庭都带来了很大的负担，开展“三高”的防治已经成为当务之急，而加强健康教育是重要的手段之一[14]。本次调查发现，对于农村群众来说，因务农繁忙或交通不便等原因，每年定期主动去医院体检的人数较少，仅为655名(33.14%)。建议农村群众要积极加入新型农村合作医疗，每年进行一次健康体检。村医每个月应对高血压病患者进行一次血压测量，并在村内进行“三高”知识宣传。目前我国已经推行了村级社会化服务保障模式[15]，免费测量血压和血糖已经得到普及，可是并没有得到农村群众的完全认可，但本次义诊和调查得到了农村群众的大力支持。笔者认为，健康扶贫受到青睐，基层医疗还需近一步的加强建设 ，提高农村群众的认可度，并做好预防保健知识的宣传和初级预防保健工作，从而能够优化医疗资源，构建和谐的医疗环境。

综上所述，广西农村地区的群众对“高血压、高血糖、高血脂”疾病的医学知识及其预防方法了解不多，预防意识也比较薄弱。农村人群的高血压病和高脂血症患病率比较高。因此，相关部门应深入农村，定期开展医学服务，进行血压、血糖和血脂的筛查，加强医学知识宣传和健康教育，提高农村群众的健康素养，指导群众树立健康的生活方式。

[1] 陈伟伟, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2015》概要[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(6):521-528.

[2] 梁茂玲, 邓笑伟, 赵美玉, 等. 健康风险评估系统对血脂检测的对比分析[J]. 武警医学, 2016, 27(11)：1096-1098.

[3] 《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版) [J]. 中华健康管理学杂志, 2015，25(1):10-30.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10): 937-953.

[5] 熊 芳，李纯芬，周焱琳，等. 健康体检人群体质指数与血糖血脂及血压的相关分析[J]. 中国医学前沿杂志, 2015, 7(4): 68-71.

[6] 张成约. 正常髙值血压患者的健康管理及效果评价[J]. 求医问药, 2013, 11(9): 263-264.

[7] Herpt T T, Dehghan A, Hoek M,etal. The clinical value of metabolic syndrome and risk of cardiometabolic events and mortality in the elderly: the Rotterdam study [J]. Cardiovas Diabetol, 2016, 15(1): 69-79.

[8] Mirza A A,Elmorsy S A. Diagnosis and control of hypertension as indicators of the level of awareness among relatives of medical students in saudi arabia [J]. High Blood Press Cardiovasc Prev, 2016, 23(2):123-132.

[9] Fonyakin A V, Geraskina L A. Statins in prevention and treatment of ischemic stroke [J]. Hum Physio，2016, 42(8): 858-864.

[10] 郑灿杰, 邓晓雁, 来时明, 等. 衢州市30岁以上农村居民血脂异常情况调查及影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2015, 22(2): 183-185.

[11] 怀玉水, 潘发明, 彭万胜. 安徽某高校教职工高血压、高血糖、高血脂现状分析[J]. 中华全科医学，2017, 15(3): 487-490.

[12] 王 伟, 曹新营, 白 华, 等. 早发冠心病的危险因素及冠脉病变特点[J]. 慢性病学杂志, 2016, 17(3): 251-254.

[13] 李宝来, 吉沛华. 陇西县2015-2016年农村成年居民高血压流行病学调查分析[J]. 中国初级卫生保健, 2017, 31(3): 48-50.

[14] 覃衢弘, 王家满, 秦 佳. 农村高血压健康教育现状与展望[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30: 186-187.

[15] 杨 黎. 青海省西宁市农村健康教育工作现状与对策分析[J]. 中国健康教育, 2013, 29(8): 766-768.