脊柱内镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

孙金子 马俊萍 杨福生 单素英 康宁超 马维平 张 可 王 文

(中国科学院中关村医院脊柱微创外科，北京 100191)

腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH)是脊柱外科常见疾病之一。其治疗方法与临床疗效一直是脊柱外科医生关注的热点。传统开放性手术虽然可彻底减压，但对脊柱的稳定性有一定的影响，并发症常见[1]。近年来，随着微创脊柱外科技术的发展，对腰椎间盘突出症的手术治疗，趋向于微创化、可视化。1998年Yeung等首创YESS (Yeung endoscopic spine system)技术。2002年Hoogland[2]等在YESS技术基础上提出了TESSYS (transforaminal endoscopic spine system TESSYS) 技术，使得脊柱内镜技术逐步成熟。脊柱内镜技术 (percutaneous endoscopic lumbar discectomy PTED) 是一种可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法[3]。本研究应用脊柱内镜技术(PTED)治疗经保守治疗无效的单节段腰椎间盘突出症病人，观察其临床疗效，以探讨该技术的治疗效果及价值。

方 法

1.一般资料

收集2015年2月至2016年6月，经过上述标准筛选出47例，单节段突出的腰椎间盘突出症病人，应用脊柱内镜技术TESSYS技术成功完成手术，并完成了1年的术后随访。本组病例中男19例，女28例，年龄18～56岁，平均年龄40.87±11.03岁。病程平均16个月。术前均行腰椎正侧位X线片、MRI检查。L3/4椎间盘突出8例，L4/5椎间盘突出22例，L5/S1椎间盘突出17例。

病例纳入标准：①腰痛伴下肢放射痛和/或麻木感，股神经或坐骨神经牵拉试验阳性；②腰椎CT或MRI影像学检查证实单节段椎间盘突出，伴或不伴同侧侧隐窝狭窄；③病人症状、体征、神经系统检查及定位、辅助检查与突出节段表现相符；④所有病人均经正规保守治疗3个月以上，症状未缓解或进行性加重者；……