老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床应用研究

程华

【摘要】 目的 探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床应用。

方法 40例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者作为实验组， 40例单纯性原发性高血压患者作为对照组， 所有患者都进行24 h动态血压监测， 观察比较两组患者血压监测结果。结果 实验组24 h平均收缩压为（149.4±14.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 24 h平均舒张压为（81.6±6.9）mm Hg， 日间平均收缩压为（155.9±13.2）mm Hg， 日间平均舒张压为（82.8±7.6）mm Hg， 夜间平均收缩压为（142.8±13.4）mm Hg， 夜间平均舒张压为（80.5±7.6）mm Hg；对照组24 h平均收缩压为（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒张压为（79.9±7.6）mm Hg， 日间平均收缩压为（153.7±15.1）mm Hg， 日间平均舒张压为（80.2±7.4）mm Hg， 夜间平均收缩压为（134.7±12.5）mm Hg， 夜间平均舒张压为（79.6±7.3）mm Hg。实验组夜间平均收缩压明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压指数相对更高， 动态血压监测可以有效表现出血压负荷变化， 更好地辅助临床用药

干预。

【关键词】 老年原发性高血压；2型糖尿病；动态血压监测；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.020

原发性高血压合并2型糖尿病属于临床心脑血管常见危险问题， 两种疾病合并会导致糖尿病有关并发症的严重化。患者容易引发冠心病、脑卒中、视网膜病变与糖尿病肾病等常见病变[1]， 对患者生命健康构成威胁。本文选择2015年

8月～2017年8月接收的40例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者作为实验组， 选择同期40例单纯性原发性高血压患者作为对照组， 观察比较两组患者24 h动态血压监测的结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月～2017年8月本院接收的40例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者作为实验组， 选择同期40例单纯性原发性高血压患者作为对照组。对照组男19例， 女21例；年龄60～76岁， 平均年龄（66.2±4.1）岁；实验组男18例， 女22例；年龄60～78岁， 平均年龄（67.4±

3.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者都进行24 h动态血压监测， 血压监测仪佩戴在手臂上臂处， 日间保持15 min间隔， 夜间保持1 h间隔。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组24 h平均收缩压为（149.4±14.5）mm Hg， 24 h平均舒张压为（81.6±6.9）mm Hg， 日间平均收缩压为（155.9±

13.2）mm Hg， 日间平均舒张压为（82.8±7.6）mm Hg， 夜间平均收缩压为（142.8±13.4）mm Hg， 夜间平均舒张压为（80.5±

7.6）mm Hg；对照组24 h平均收缩压为（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒张压为（79.9±7.6）mm Hg， 日间平均收缩压为（153.7±15.1）mm Hg， 日间平均舒张压为（80.2±7.4）mm Hg， 夜间平均收缩压为（134.7±12.5）mm Hg， 夜间平均舒张压为（79.6±7.3）mm Hg。实验组夜间平均收缩压明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病与原发性高血压之间有着紧密的关联， 有大量患者会合并存在这两种疾病。原发性高血压合并糖尿病的情况下会导致机体血管病变， 糖尿病患者中有20%～40%患者存在高血压疾病[2]。高血压会导致糖尿病患者产生严重的心脑血管疾病， 具体原因与基因遗传、胰岛素抵抗与动脉硬化有密切联系[3]。正常人群的血压情况在晚上18：00～19：00点间呈现逐步慢速下降， 在凌晨2：00～3：00点会呈现出低谷状态， 而后提升[4]。如果血压昼夜节律异常， 在高血压、糖尿病患者中出现夜间血压降低幅度缩减， 则说明该类患者心脑肾有关靶器官产生异常损害[5]。机体血压指标的调控主要是以血管容量与压力等有关感受器与自主神经功能而发挥作用[6]。如果患者存在血压昼夜节律性的变化与夜间血压降低幅度较少及异常性提升， 都表明患者存在靶器官异常问题。老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中， 有较高可能性的靶器官损害， 病情相对不明显， 进展较慢， 在疾病表现的敏感性与特异性上相对不明显[7-10]， 而采用24 h动态监测可以无创， 患者治疗依从性更好， 在临床应用性广。对于老年患者而言， 血管容量与压力的感受器缺乏足够的敏感性， 自主神经调控能力相对下滑， 由此导致靶器官损害可能性更高。血压昼夜节律的变化容易引发交感神经系统的活性提升， 进而导致靶器官血管过久的保持高张力， 进而引发血管顺应性降低， 如果長时间处于该状态， 容易导致血管壁结构出现异常变化， 神经体液调节能力下滑。对于高龄患者而言， 迷走神经活性、容量、压力感受器受体会有明显的敏感度降低， 进而导致机体血压调控能力下滑， 患者会表现出血压异常提升， 同时血压的昼夜节律变化更为显著。本文结果显示， 实验组夜间平均收缩压明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组24 h

平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。从中可以发现， 老年原发性高血压合并2型糖尿病情况下， 患者的高血压情况会相对更为嚴重， 使疾病的危险性相对提升， 两种疾病间相互的负面作用更为严重。

综上所述， 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压相对更高， 动态血压监测可以有效表现出血压负荷变化， 更好地辅助临床用药干预， 适宜临床广泛运用。

参考文献

[1] 张添甜， 孙光， 张潇怡， 等. 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究. 中国医科大学学报， 2014， 43（4）：308-312.

[2] 徐军霞， 王建军， 詹开宇， 等. 血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病患者认知功能的关系. 中国老年学， 2012， 32（8）：1580-1582.

[3] 范文华. 高血压合并2型糖尿病患者动态血压状况. 安徽卫生职业技术学院学报， 2010， 9（3）：40-41.

[4] 梁群， 朱小红. 2型糖尿病患者合并高血压的动态血压变化探讨. 安徽医学， 2009， 30（4）：382-383.

[5] 张咏. 原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压特点分析. 中国乡村医药， 2017， 24（8）：65-66.

[6] 欧阳征鹏， 李霞， 张弢. 原发性高血压合并糖尿病患者动态血压特点分析. 实用医院临床杂志， 2015（6）：65-67.

[7] 刘晓洁， 孟巍， 齐连芬， 等. 原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化. 中国医药导报， 2013， 10（24）：57-59.

[8] 刘涛， 陈勇， 赵超美， 等. 老年原发性高血压靶器官损害与动态血压参数关系的研究. 川北医学院学报， 2005， 20（4）：371-372.

[9] 唐伟， 李剑波， 段宇， 等. 2型糖尿病合并原发性高血压患者临床特征分析. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2010， 30（11）： 1633-1635.

[10] 姚菊峰， 付菊芳， 李锋， 等. 2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析. 护理学报， 2005， 12（3）：27-28.

[收稿日期：2017-11-09]