两种不同术式子宫切除对妇科内分泌和性生活的影响分析

白雪

【摘要】 目的 分析两种不同术式子宫切除对妇科内分泌和性生活的影响。方法 88例因良性病变需进行子宫切除术的患者， 根据子宫切除术式的不同分为对照组与实验组， 每组44例。对照组患者采用子宫全切术， 实验组患者接受筋膜内子宫切除术。观察比较两组患者治疗前及治疗后3、6、9个月

的内分泌水平及性生活质量评分。结果 治疗前及治疗后3、6、9个月， 两组内分泌水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 实验组性生活质量评分为（7.42±0.33）分， 对照组性生活质量评分为（7.35±0.56）分， 两组性生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月， 实验组性生活质量评分为（5.34±0.55）分， 对照组性生活质量评分为（3.71±0.52）分；治疗后6个月， 实验组性生活质量评分为（6.74±0.58）分， 对照组性生活质量评分为（4.55±0.42）分；治疗后9个月， 实验组性生活质量评分为（7.35±0.84）分， 对照组性生活质量评分为（5.48±0.52）分；治疗后3、6、9个月， 实验组性生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫全切术与筋膜内子宫切除术对妇科内分泌均有一定影响， 但差异并不显著， 筋膜内子宫切除术可维持患者的正常性生活质量， 优于子宫全切术， 值得推广使用。

【关键词】 子宫全切术；筋膜内子宫切除术；妇科内分泌；性生活

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.035

随着人们生活水平的提高， 使得女性患者对妇科手术对内分泌、性生活质量的影响越来越关注[1]。临床上， 子宫切除术属于常见的术式， 其中全切术更为常用。随着临床医疗技术的发展， 妇科手术类型越来越多， 传统的子宫切除术方式得到明显改善[2]。本次研究中， 选取本院于2015年8月～

2016年8月收治的因良性病变需要进行子宫切除术的患者作为研究对象， 旨在探究两种不同术式子宫切除对妇科内分泌和性生活的影响， 相关研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年8月～2016年8月收治的因良性病变需进行子宫切除手术的88例患者， 根据子宫切除术式的不同分为对照组与实验组， 每组44例。对照组患者年龄35～45岁， 平均年龄（40.56±2.15）岁；子宫肌瘤22例，

子宫肌腺瘤12例， 子宫肌腺症10例。实验组患者年龄34～46岁， 平均年龄（40.43±2.05）岁；子宫肌瘤20例， 子宫肌腺瘤13例， 子宫肌腺症11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用硬膜外麻醉， 对照组患者采用常规子宫全切术， 实验组患者接受筋膜内子宫切除术。筋膜内子宫切除术操作：处理圆韧带和卵巢固有韧带后， 将子宫膀胱反折腹膜弧形剪开， 向下推膀胱。钳夹子宫静脉， 并切断和结扎。作一切口于子宫血管结扎部， 使用电刀将宫颈肌鞘切开（深0.4 cm）。牵拉左右筋膜鞘， 上提子宫。分离宫颈筋膜， 直至宫颈外鳞柱状上皮交界处， 环形将子宫切除。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者治疗前及治疗后3、6、9个月的内分泌水平[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]和性生活质量评分。性生活质量评定包括性生活频率、性高潮、性快感以及性生活不适感等指标， 评分越高表示性生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0統计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后内分泌水平比较 治疗前， 实验组

FSH（5.64±1.80）mIU/ml、LH（4.75±1.56）mIU/ml、E2（92.55±6.71）pg/ml；对照组FSH（6.11±2.05）mIU/ml、LH

（4.25±2.08）mIU/ml、E2（94.22±9.31）pg/ml。治疗后3个月，

实验组FSH（5.44±1.84）mIU/ml、LH（5.29±2.06）mIU/ml、E2

（90.24±9.85）pg/ml；对照组FSH（5.42±1.68）mIU/ml、LH（5.31±

2.10）mIU/ml、E2（90.26±8.79）pg/ml。治疗后6个月， 实验组

FSH（5.15±1.55）mIU/ml、LH（5.07±0.77）mIU/ml、E2（90.21±

9.84）pg/ml；对照组FSH（5.06±6.51）mIU/ml、LH（4.56±

2.25）mIU/ml、E2（91.52±8.57）pg/ml。治疗后9个月， 实验组

FSH（5.06±2.13）mIU/ml、LH（5.07±0.77）mIU/ml、E2（90.43±

9.76）pg/ml；对照组FSH（5.06±6.48）mIU/ml、LH（4.52±

6.48）mIU/ml、E2（91.28±8.46）pg/ml。治疗前及治疗后3、6、9个月两组内分泌水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组治疗前后性生活质量评分比较 治疗前， 实验组性生活质量评分为（7.42±0.33）分， 对照组性生活质量评分为（7.35±0.56）分， 两组性生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月， 实验组性生活质量评分为（5.34±0.55）分， 对照组性生活质量评分为（3.71±0.52）分；治疗后6个月， 实验组性生活质量评分为（6.74±0.58）分， 对照组性生活质量评分为（4.55±0.42）分；治疗后9个月， 实验组性生活质量评分为（7.35±0.84）分， 对照组性生活质量评分为（5.48±0.52）分；治疗后3、6、9个月， 实验组性生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于女性来说， 子宫如同卵巢一样， 均属于非常重要的器官。不仅可维持女性特征， 同时可延缓衰老， 繁衍后

代[3]。子宫同样是疾病好发的部位， 目前对于子宫良性病变的治疗方法以子宫切除术为主， 对女性特征、妇科分泌存在一定影响[4-7]。随着人们生活水平的提高， 女性对身体健康以及性生活质量的要求也在不断上升。子宫切除术后对妇科分泌、性生活质量的影响已经成为女性患者担忧的主要问题之

一[8-10]。

本研究中， 实验组患者接受筋膜内子宫切除术治疗， 对照组患者接受子宫全切术治疗。研究结果显示：治疗前及治疗后3、6、9个月， 两组内分泌水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 实验组性生活质量评分为（7.42±

0.33）分， 对照组性生活质量评分为（7.35±0.56）分， 两组性生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后

3个月， 实验组性生活质量评分为（5.34±0.55）分， 对照组性生活质量评分为（3.71±0.52）分；治疗后6个月， 实验组性生活质量评分为（6.74±0.58）分， 对照组性生活质量评分为（4.55±0.42）分；治疗后9个月， 实验组性生活质量评分为（7.35±0.84）分， 对照组性生活质量评分为（5.48±0.52）分；治疗后3、6、9个月， 实验组性生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究結果说明， 筋膜内子宫切除术可维持正常的性生活质量， 相较于子宫全切术更佳。然而对于子宫切除术应保持认真、严谨、慎重的态度， 尤其对于年龄<40岁的女性， 应尽可能将子宫保留。对于特殊情况必须切除子宫者， 应将最大限度将宫颈保留。将侵入性手术给患者带来的痛苦以及创伤尽可能减少， 降低患者术后不适感， 促进其康复速度。

总之， 子宫全切术与筋膜内子宫切除术对妇科内分泌水平的影响并不明显。筋膜内子宫切除术可维持患者的正常性生活质量， 优于子宫全切术， 值得推广使用。

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[收稿日期：2017-11-27]