高原性肺动脉高压监测手段研究进展

李雪莲，王雪梅

内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110

高原性肺动脉高压（HAPH）是指生活在2500 m以上的人群，由于大气压低、氧含量低等引起的肺小动脉的功能及器质性改变，常以肺动脉压力升高和低氧血症为主要特征。根据2004年在青海举行的第六届国际高原医学和低氧生理学术大会达成的“青海标准”主要表现为平均肺动脉压＞30 mmHg或肺动脉收缩压＞50 mmHg，右心室肥大，有中度低氧血症，无红细胞增多症，并排除其它原因引起的肺动脉高压[1]。

HAPH为高原地区特有的疾病，其发病率、死亡率在世居人群、长期移居高原人群中均较高，男性高于女性；且随着海拔高度的升高及居住年限的延长而增加，在同一海拔地区，移居汉族人的发病率显著高于藏族。该病起病隐匿，临床表现具有非特异性，早期主要表现为劳累性呼吸困难，晚期出现右心功能不全的症状；在呼吸道感染、寒冷季节或移至海拔更高的区域等情况下，可使病情及症状进一步加重。HAPH如果不给予有效控制，将发展成慢性高原病，进而导致右心衰竭最终死亡。早期筛查HAPH并断定肺动脉高压的程度有利于早期治疗，可延缓发展至慢性高原病的时间。

1 HAPH的病理生理机制

HAPH发生的两个主要环节是低氧性肺血管收缩反应和低氧性肺血管重塑，前者主要发生在急性缺氧时，后者则出现在长期慢性缺氧时[2-3]。

在急性高原暴露的条件下，低氧可引起肺血管收缩，这是肺血管特有的生理现象，是机体对缺氧的一种生理反应。……