分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果

蒋艳

【摘要】目的 探讨和分析血液透析患者实施分层护理的效果。方法 选取2016年7月～2017年11月在我医院进行血液透析的62例患者作为分析对象，按照入院顺序分为甲组和乙组，每组31例。研究患者均实施常规护理，甲组加用分层护理，对患者的并发症、护理质量、生活质量进行总结。结果 甲組的并发症、护理质量、生活质量等情况都优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分层护理可提高血液透析患者的护理质量以及生活质量，并还能降低并发症出现的风险。

【关键词】血液透析；分层护理；临床护理；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

临床中，终末期肾病是无法逆转的一种慢性渐进性疾病，常用血液透析做肾脏替代治疗[1]。患者终身都要进行血液透析，除躯体疼痛外，还会出现抑郁、悲观、紧张、焦虑等情绪，甚至出现绝望，进而出现高血压、感染、低血压等并发症，影响到生存质量，因此给予血液透析患者有效护理措施十分有意义[2]。分层护理按照患者病情轻重缓急以及其自理能力给予不同级别护理，充分应对病情多变以及生命垂危的患者[3]。为了探讨和分析血液透析患者实施分层护理的效果，对上述时期在我医院进行血液透析的62例患者进行了分析研究，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年11月在我医院进行血液透析的62例患者作为分析对象，按照入院顺序分为甲组和乙组，每组31例。甲组患者男性23例，女性8例；年龄50～80岁，平均年龄（65.25±3.71）岁；乙组男性27例，女性4例；年龄51～78岁，平均年龄（64.32±3.58）岁；所有患者均是重症急性肾功能衰竭。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），可在此基础上进行比较。

1.2 方法

研究患者均实施常规护理：对患者及家属进行健康教育，讲述血液透析、疾病等相关知识，做好入院教育以及出院教育。甲组加用分层护理，首先对患者进行分级，具体为：病情不稳定且生活不能自理的患者为3级；病情稳定但是生活不能自理，或者是年老体弱患者为2级；病情稳定且生活能自理的患者为1级。此次研究的患者均是3级患者，护理措施：宣传教育：在透析前介绍给患者重症监护室环境、治疗原理、治疗目的、治疗方法以及安全性，缓解、消除不良心理；讲解需要注意的事项，告知可能出现的并发症，指导饮食、药物，维护血液通路；讲解血液透析重要性，保护置管（动静脉）、内瘘，指导皮肤护理、生活习惯。每周进行3次；护理人员的分配情况：专科护士（工作3年以上，职称护师以上）对患者进行

护理。

1.3 观察指标

记录患者的并发症（低血压、感染、高血压、肌肉痉挛）。

1.4 疗效评价标准

选择我院自行研制的问卷对护理质量做出评价，内容为专业技能、基本护理、病房消毒、健康宣传、护理文书，均是百分制，分数高则护理质量高[4]。

选择生活质量指数问卷评估患者生活质量，内容为精力、躯体、总体健康、角色功能、心理健康、社会功能，均是百分制，分数高则生活质量高[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲乙两组并发症总结

乙组并发症的总发生率大于甲组，显示差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 甲乙两组护理质量总结

乙组的专业技能评分、基本护理评分、病房消毒评分、健康宣传评分、理文书评分都小于甲组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 甲乙两组生活质量总结

乙组的精力评分、躯体评分、总体健康评分、角色功能评分、心理健康评分、社会功能评分都小于，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

因为肾功能衰退或脏器性病变，老年患者很容易出现急性肾衰竭，是死亡主要的原因。而重症急性肾功能衰竭是指在短时间内患者肾脏功能快速的下降，有效治疗措施是尽快控制血液中血肌酐、尿素氮等，确保电解质恢复平衡[6]。临床主要是选择血液透析对重症急性肾功能衰竭患者进行治疗，净化其血液，改善血液通透性，提高血液氧含量，缓解身体不适。患者大都需要长时间进行血液透析，身体痛苦，再加上对于血液透析的疑惑，而出现恐惧、紧张。分层护理是在常规护理的基础上，重视对护理过程进行分级处理，综合评估患者实际情况以及护理人员工作经验，按照评估结果对患者实施最优护理效果的一种护理模式[7]。针对患者的病情严重程度来对患者进行分层，确保提供给患者精确护理，并加强同患者沟通、交流，配备不同的护理人员，提高护理准确性以及效率，缓解患者的心理压力，通过细致、

针对性评估能及时预防、发现并发症，确保患者安全[8]。

综上所述，分层护理可提高血液透析患者的护理质量以及生活质量，并还能降低并发症出现的风险。

参考文献

[1] 李 红.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].吉林医学，2014，35（2）：393-394.

[2] 殷淑青.分层护理干预对血液透析相关低血压的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（12）：1663-1665.

[3] 李桂玲，高宏艳，罗慧娟等.浅谈护士分层管理在血液透析室的应用[J].医药前沿，2014，22（24）：276-277.

[4] 左雪花.分层管理模式在血透中心护理管理中的应用效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（5）：647-649.

[5] 阮长山.Triangle慢性疾病分层分级管理模型在尿毒症血液透析门诊患者应用研究[D].广西医科大学，2016.

[6] 张志芳.血压分层管理对维持性血液透析患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（19）：90-92.

[7] 马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（10）：125-126，159.

[8] 熊玲玲，郑丽花，吴培清，等.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志，2017，32（10）：926-928.

本文编辑：李 豆