延续性护理对手足口病患儿遵医行为及生活质量的影响

陈铭

[摘要] 目的 探讨延续性护理对手足口病患儿遵医行为及生活质量的影响。 方法 将2015年4月～2017年8月我院接诊的40例手足口病患儿纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各20例，对照组患儿采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上，对患儿进行延续性护理。观察患儿药物依从性评分、足部护理评分、SF-36评分、起始退热时间、体温恢复正常时间、皮疹、疱疹消退时间。 结果 观察组干预后药物依从性评分、足部护理评分均高于对照组和干预前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组干预后SF-36评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），觀察组起始退热时间、体温恢复正常时间、皮疹、疱疹消退时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续性护理对手足口病患儿遵医行为及生活质量有积极影响，能够提高患儿的遵医行为，改善患儿的生活质量，而且通过延续性护理干预，患儿临床症状快速缓解，有较高的应用价值。

[关键词] 延续性护理；手足口病；遵医行为；生活质量；影响

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0151-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing on compliance and quality of life of children with hand-foot-mouth disease. Methods From April 2015 to August 2017， 40 cases of HFMD admitted to our hospital were included in this study. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， 20 cases in each group. The control group was taken routine nursing intervention， the observation group was taken on the base of the control group， take continuous nursing for children. Children's drug-compliance score， foot care score， SF-36 score， initial antipyretic time， normal body temperature recovery time， rash and herpes regression time were observed. Results After treatment， the score of drug dependence and foot care in observation group were higher than those in control group and before intervention， the difference was statistically significant（P<0.05）. The SF-36 score of observation group was lower than that of control group after intervention （P<0.05）. The initial antipyretic time， normal body temperature recovery time， rash and herpes regression time in the observation group were all lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing has a positive effect on compliance and quality of life of children with hand-foot-mouth disease， which can improve the compliance of children and improve children's quality of life. Moreover， through continuous nursing intervention， the clinical symptoms of children are rapidly relieved which has higher application value.

[Key words] Continuous nursing； Hand-foot-mouth disease； Compliance behavior； Quality of life； Influence

手足口病是世界范围内的急性传染病，多因肠道病毒引起。普通患儿多为急性发病，伴有发热、口腔黏膜散在疱疹，手足部位出血斑丘疹[1]。该病症主要以小儿为多发群体。但对于免疫力低下或者和手足口病者密切接触的成人，也会发病[2]。早发现、早诊断、早治疗是改善患儿症状的必要措施。采取护理干预配合临床治疗，效果较好。我院开展了延续性护理对手足口病患儿遵医行为及生活质量的影响方面的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月～2017年8月我院接诊的40例手足口病患儿纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各20例，观察组男7例，女13例，年龄1～3岁，平均（2.02±1.11）岁；就诊时体温（38.39±0.25）℃；就诊时病程（27.93±4.66）h。对照组男8例，女12例，年龄1～3岁，平均（2.15±1.21）岁；就诊时体温（38.28±0.24）℃；就诊时病程（27.81±4.73）h。两组患儿的性别比例、年龄构成等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》[3]中手足口病相关诊断标准，结合临床表现确诊；患儿神志清楚，依从性良好；家属签署知情同意书。排除标准：有先天性疾病者；合并重要脏器功能障碍或其他全身疾病者；有精神疾病或交流障碍者。

1.3 方法

患儿均采取中西医结合的方式治疗。利巴韦林注射液（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21023511），0.50 g，加500 mL 5%葡萄糖注射液（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021909）静脉滴注，2次/d；康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834），医用纱布浸透药液，敷于皮疹及口腔黏膜破溃位置，3次/d。患儿均治疗1周。

对照组：患儿采取常规护理干预，严密监测患儿体温、呼吸频率等相关生命体征，详细告知患儿家属药物使用情况。

观察组：在对照组的基础上，对患儿进行延续性护理：①建立护理干预小组，对各个成员进行延续性护理培训，让各个护理人员掌握延续性护理的相关技能，而且定期安排相关课程进行培训，不断提升护理技能。②建立网络连接，如QQ群，患儿家属加入QQ群，并登记患儿家属电话，为患儿家属发送QQ消息和短消息，告知患儿家属注意事项，及时反馈治疗效果，对于存在的疑问提出来，护理人员进行解答。让患儿家属意识到病情进展，提高患儿的遵医行为。③做好消毒隔离、体温控制、口腔护理、皮肤护理，指导患儿合理饮食。一旦病情发生变化，要及时告知医师。④加强营养卫生，出院后要养成良好的卫生习惯，补充营养，积极提高免疫力。

1.4 观察指标

观察患儿药物依从性评分、足部护理评分、SF-36评分、起始退热时间、体温恢复正常时间、皮疹、疱疹消退时间。

患儿遵医行为主要观察患儿药物依从性评分、足部护理评分，采取自制调查问卷进行评分，分值越高，表明患儿遵医行为越好。

患儿生活质量主要采取SF-36评分[4]（健康检查量表）对患儿进行生活质量评价，分值越低，表明患儿生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿药物依从性评分、足部护理评分比较

观察组干预后药物依从性评分、足部护理评分均高于对照组和干预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿SF-36评分比较

观察组干预后SF-36评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

2.3 两组患儿起始退热时间、体温恢复正常时间、皮疹、疱疹消退时间比较

观察组起始退热时间，体温恢复正常时间，皮疹、疱疹消退时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上关于手足口病的报道较多，该病多发于幼儿，临床以发热、口腔疱疹、溃疡、皮疹等为典型表现，严重影响患儿健康[5-6]。目前临床上虽尚无手足口病的特效治疗药物，但及时采取对症治疗仍然可以达到较好的治疗效果，若发展为重症手足口病，则需要住院治疗[7-8]。另外，患儿康复期间也需要特别注意卫生，饭前饭后要洗手，家中经常通风，还要适当地进行运动锻炼，提高机体的免疫力[9]。

需要注意的是，单纯进行药物治疗效果并不稳定，大量国内外专家均认为配合科学有效的护理干预不仅能够改善患儿预后，还能够稳定和提升药物治疗效果[10-12]。方秀兰等[13]研究也认为，有利的免疫环境对于疾病康复有重要意义，在临床治疗期间配合针对性护理干预措施加强营养卫生有利于改善患儿临床症状，提高预后效果。Liu G等[14]研究也指出手足口病患儿感染病毒后细胞免疫功能受到影响，在急性期细胞因子IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α水平存在明显异常改变，单纯接受药物治疗与药物治疗配合护理干预的患儿在细胞因子水平改善时间和改善幅度上存在明显差异。殷铭东等[15]则对儿童手足口病的临床护理经验进行了总结，指出严密监测患儿生命体征和病情变化，积极对症处理，能够巩固治疗效果。本研究中所用延续性护理是我院结合国内先进护理理念和自身实践经验总结的一套可行方案，是针对临床实际问题采取的护理干预措施，能够巩固家属和患儿对疾病的认识，及时进行自我保健，配合临床治疗，提高遵医行为和生活质量。延续性护理的特点主要是把握信息的传输，让患儿和护理人员能够及时沟通，及时解决问题[16]。本研究结果也显示，观察组起始退热时间、体温恢复正常时间、皮疹、疱疹消退时间均低于对照组，干预后SF-36评分低于对照组，可见实施延续性护理后患儿症状体征恢复时间明显缩短，生活质量得到显著改善，与上述研究相符。另外，观察组干预后药物依从性评分、足部护理评分均高于对照组，可见延续性护理在提升患儿遵医意识和行为方面有显著作用。

总之，延续性护理对手足口病患儿遵医行为及生活质量有着积极影响，能够提高患儿的遵医行为，改善患儿的生活质量，而且通过延续性护理干预，患儿临床症状快速缓解，有较高的应用价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-28）