公立医院绩效考核中应用档案管理手段的研究

张柱 任星 张京 于露

[摘要] 医院档案管理工作对于开展医院绩效考核管理具有一定的参考价值，绩效档案中的考核办法、考核工具和奖惩记录等都是重要的考核依据。该文在分析当前医院职能科室中存在的主要问题的基础上，进一步分析医院职能部门绩效考核的现状，借助绩效档案管理手段探索建立科学的计划考核法。

[关键词] 绩效考核；档案管理；计划考核

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0066-02

医疗资源分配不均，资源短缺或过剩的情形以及医院内部资源的耗用，缺乏有效的管理等现象显示，医院若再不重视其绩效管理以提高经营效率，势将危及其经营与发展。虽然有许多探讨关于医院之间或同业医师之间绩效评估的文章[1-3]，然而在医院内医疗部门之间的绩效评量上，仍然缺乏一个公平而合理的比较基准。由于业务之间的差异，不同部门在绩效的认定与比较上，往往过度主观与偏颇。例如，科室之间的服务性质不同，在工作量的衡量上较难有一致的标准；而在职能部门与医疗部门之间，其服务性质与评量指标上更是南辕北辙。因此，想要有效率地评估各部门的绩效并分配资源，必须在绩效评估制度上做出相当的设计，方能达成这个目的[4-6]。

绩效档案是指在绩效管理过程中具有参考价值的历史记录[7]，医院绩效工资改革过程中重视对信息资料档案的管理[8]，不仅有助于调动医院工作人员积极性，进而促进医院工作人员提升工作绩效，而且能够对医院现实工作做出客观评价，以便查找工作薄弱环节并及时调整[9]，从而进一步优化医院内部管理流程[10]，为此将档案管理手段运用于医院职能科室绩效考核中，改善目前医院职能科室绩效考核的现状，提升绩效管理水平。

1 医院职能科室绩效考核中存在的问题

该文以济宁某公立三甲医院为例，对其目前的职能科室的绩效考核中存在的问题进行探讨，主要表现在以下几个方面。

1.1 医院现行战略与绩效考核不同步

基于现代人力资源分析，绩效考核是衡量管理绩效的风向标，针对于医院而言，它是规范以及引导医院朝向战略发展方向前进的指挥棒，其绩效考核的质量在一定程度上影响着医院战略的实施，具体是通过相应的量化指标开展。在当前医院的绩效考核方案体系内，结合统计分析，仅仅有三成的权重涉及到年度绩效考核指标，而且在量化层面难以开展实施，缺乏具体的科学化指标，导致与现行医院发展的具体战略存在不同步的现象。

1.2 绩效考核的单一化导致不公平现象的衍生

计划管理是当今绩效考核体系的关键组成部分，旨在提升目标执行率及进展度。然而基于笔者调研发现，当前绩效考核中的计划管理缺乏量化指标，从而导致不公平现象的衍生。在大部分公司中，复杂冗余是制定部门月度计划的考核指标，与单一化的部分考核相比，得分上存在明显的不足及劣势。比如在传统的绩效考核指标体系中，退管处及监察处由于自身工作岗位的特殊性，其绩效考核的得分往往处于医院集团中的上游，而医务处的绩效考核受与患者交流等多重因素的制约，往往处于下游的发展空间。鉴于此现象，为保证绩效考核的得分率及相应的指标，一般均采用预留计划的方式展开实施，从而最大程度地保障部门计划得分取得较高的业绩。

1.3 主观性产生的影响波动较大

客观、公平公正、科学是新时期下制定绩效考核的重要依托，然而笔者基于现实调研发现，在当前绩效考核中，受人为因素的影响及制约性较大，主观意识所带动的随意性发挥着主要功效，尤其是基于KPI指标展开的绩效考核中，由于部门负责人对于个人所开展的工作不甚了解，因此导致在进行考核工作中，容易受到自身主观性的影响制约，以个人喜好来进行绩效的评判，导致绩效考核缺乏公平性及科学性。

1.4 系统性呈现较差

基于调研分析发现，当今绩效考核在职能性部门中运用存在诸多缺陷，没有科学的规范及制度流程进行保障，在个人晋升及绩效和衡量时仅仅以聘任的模糊参考作为考评依据，从而导致绩效管理在实践中丧失运用价值。基于当前理论研究分析发现，对于成员的绩效考核应展开充分的实践调研，应裁员工薪酬奖励、职业晋升、在职培训等手段来作为核心依据的考核基础，从而使得职能部门的人员素质得到不断提升，达到新时期下绩效考核的最终目标。

1.5 缺失必要的沟通及反馈

基于笔者调研分析发现，追溯性考核为当今绩效考核的主要方法，在考核的周期结束后，负责人根据被考核人的表现来进行评分，从而完成绩效考核的流程。这一过程缺乏与考核人之间的必要沟通及交流，从而导致绩效考核不佳的部门受到整体处罚，但是通过处罚并没有发现绩自身存在的短板及弊端，因此无法制定行之有效的计划，从而导致问题在后续中重复上演，最终使得绩效考核的指标在医院范畴内难以实现，在一定程度上与绩效考核的设定目标相互背离。

2 档案管理手段在医院职能科室绩效考核中的应用

目前在医院职能部门绩效考核中存在着各种上述问题，采用档案管理手段对职能部门绩效考核进行重新设计，不仅有助于调动医院工作人员积极性，进而促进医院工作人员提升工作绩效，而且能够对医院现实工作做出客观评价，以便查找工作薄弱環节并及时调整。为此，提出以下措施来改善目前医院职能部门的绩效管理。

2.1 夯实知识的认知

为提升绩效考核在医院档案管理中的运用，首先应转变现行医务人员的思维模式，使之充分意识到当前档案管理的重要性。针对于医院而言，需要将档案管视为一项重要的项目进行开展，将其深入至医院的管理、经营及运维的多个环节，在实践中强化都信息档案的管理，夯实档案管理的基本能力，提升人们的思想认知，并在这一过程中采用全员参与的方式，共同推动档案管理的有序进展。该研究认为可采用的措施主要为：采用多元渠道，来加强人力资源的宣传力度及推广幅度，将绩效档案管理的重要性及必要性在全体员工范围内进行开展，使其真正产生思想认知；遵循“公平兼顾、效率至上”的观念，积极有效地采取措施来鼓励医院员工参与至现行绩效管考核的方案规划中，多措并举来共同提升绩效档案管理的责任心及积极性，确保档案管理工作可以平稳高效的开展。

2.2 工作规范统一化

随着科技水平的不断提升，电子化的档案生成方式在当前绩效电子档案的管理中发挥着重要的作用。因此，一方面应顺应时代发展的核心要求，绩效档案管理人员应积极做好准备工作，主要围绕不同岗位、不同工作职责、不同科室展开卷目分类，采用区别化的方式进行有效监管，从而对员工的资料归档及使用做到明晰，使得基础资料的管理稳步进行；另一方面，要结合现代绩效档案管理的考核目标，准确拟定案卷的标题，制定案卷的目录，来将电子化的工作进行有效的开展，从而使档案管理工作稳步前行，实现标准化及模块化的统计，促使各项工作可以有序开展。

2.3 合理使用各类软件

基于调研发现，目前绩效考核在我国大多数医院内没有展开信息化的設置，缺乏配备统一的信息化设备进行开展。因此应结合互联网的发展需求，医院在开展绩效考核时，应建立软件的兼容性及移植性，为职工绩效信息的获取提供切实有效的支撑条件。除此之外，应结合医院实践的需求，绩效考核在运用信息化开展时，应熟悉各类软件的使用范畴，根据各自技术部门的发展范畴及运用特点，不定期地展开软件的技术培训，提高档案分类汇总的水平及能力，提升绩效考核的质量，使其运维效率不断提升，从而契合时代的发展需求。

2.4 提高绩效工作人员的综合素质

在当今形式下，医院应结合现行医疗系统的绩效考核要求，对档案管理工作展开科学化的部署。在此基础上，然后有计划、有重点地提高绩效人员专业知识与技能。具体措施即定期向绩效工作人员提供集中培训课程，利用现代信息技术的先进理念、技术和设备，重新定位并整合医院绩效档案管理的业务流程、绩效实施方案和管理模式等，从而为医院绩效工资改革工作的实施提供有利条件。需要注意的是医院财务部门与人力资源部门的管理职能分开，并进行绩效管理组织流程再造。

3 小结

深化医疗卫生机构绩效工资制度改革符合社会发展需要，重视改革过程中职工信息资料档案的管理工作则有助于调动医务人员工作积极性，提高医疗服务质量并优化医疗机构的内部管理水平。该文在分析当前医院职能科室现状及其存在的主要问题的基础上，进一步分析医院职能部门绩效考核的现状，借助绩效档案管理手段探索建立科学的绩效考核法。

[参考文献]

[1] 白莎琳，刘冰，胡燕生.医院职能部门绩效考核机制的探讨[J].中国病案，2011，12（9）：19-20.

[2] 桂莉.医院职能部门绩效考核指标设计思路[J].医院管理论坛，2014，21（4）：54-57.

[3] 张小庄，苏亚乐.医院职能职能部门绩效评价指标体系的设计[J].中华医院管理杂志，2015，23（9）：620-622.

[4] 韦琳.基于目标管理的企业职能部门绩效考核制度[J].社科纵横，2016，23（11）：74-76.

[5] 翟素娟.医院职能职能科室绩效与综合管理目标细化的探讨[J].中国医院，2012，16（5）：34-36.

[6] 张艳涛，曹向阳，张进川.引入360度全方位绩效考核加强干部聘后管理[J].中医药管理杂志，2016，4（14）：34-35.

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[8] 陈英.运用关键业绩指标法（KPI）建立医院绩效考核指标体系的思考[J].中国卫生资源，2013，5（1）：10-11.

[9] 陈方予.医院中层干部绩效考核指标体系的构建[J].中国医疗前沿，2015，7（14）：60-62.

[10] 谢钢，王辉，林琦远.公立医院绩效考核的现状与对策[J].现代医院管理，2013，8（4）：1-4.

（收稿日期：2017-11-06）