关于医护关系的探讨

刘勇 贺亮明

【摘要】医护关系模式：相互依存，平等协作、相对独立，不可替代、相互促进，优势互补；护士在促进医护关系中的作用：主动宣传、争取支持、相互尊重，取长补短、相互信任、精诚合作、相互理解，主动配合。

【关键词】医护关系；模式；相互

一、医护关系模式

随着医学模式的转变，医护关系模式已由传统的主导（医生）一从属（护士）型模式转变为现代的独立（护士）一协作（医护）型模式，并形成“并列一互补”的新型医护关系。这一模式具体表现为：一是相互依存，平等协作。医生的诊疗过程和护士的护理过程两者的目标是一致的，既有区别又有联系，既有分工更有合作，两者相互依存，相互影响，平等协作。并列互补型医护关系中，医生和护士同等重要、缺一不可。二是相对独立，不可替代。在医疗过程中，医生起着主导的作用，患者疾病的诊断、治疗方案的确定、治疗效果的评价，主要由医生完成；在护理过程中，护士发挥着主导作用，护士根据患者的情况和医生的诊疗方案，从患者的具体需求出发，从生理、心理精神、社会文化等方面实施整体护理，包括对患者进行心理护理、健康教育、饮食营养护理、多元文化护理等。因此，医疗与护理各自相对独立，各有主次。医生和护士在各自不同的专业领域发挥着重要的作用。三是相互促进，优势互补。医生护士各有自身的优势和不足，相互共事时处于学科渗透、优势互补、不足互帮的状态。没有医生的准确诊断和治疗，护理工作就无从谈起；没有护士的辛勤努力，医生的诊治方案就会无从落实。当医生或护士发现对方的不足时，及时反馈给对方并协助弥补，以确保医疗护理的质量。

二、医护关系的影响因素

第一，角色压力过重在医疗活动中，医护双方都处于较重的压力负荷状态，加上许多医院的人力资源配置和岗位设置不尽合理，忙闲不均。如果双方的心理压力过重，应激过于激烈，超过了心理承受能力，就可能变得心绪不稳定、易怒、易躁和紧张不安，容易发脾气、不冷静，这些不良情绪常常导致医护之间关系紧张。

第二，在医疗过程中角色理解欠缺，当医护间没有建立有效的沟通时，就会出现强调对方错误多、不理解对方多，甚至有时会感到相互之间要求过分。由于缺少较好的理解、支持和体贴，医护双方相互埋怨或指责，若持续存在，将破坏医护之间的平等合作关系，影响医疗护理服务质量。

第三，角色心理差位目前社会上多数人对医护角色的评价还停留在“主导一从属”阶段，假如医生在言谈举止中表现出太强的优越感或支配欲，则会挫伤护士的自尊，影响医护关系。例如当护士对医嘱有不同看法时，医生认为下医嘱是医生的事，无须护士干预；而护士则认为自己有权对不妥的医嘱提出意见，此时如果沟通不当，则将影响医护关系和谐发展。

第四，角色权力争议医护人员按照分工，在自己的职责范围内享有一定的专业自主权。但在某些情况下，医护人员可能会感觉自主权受到侵犯，因而产生矛盾或冲突。在目前护理迅速发展、护理专业自主权不断完善的情况下，习惯传统医护关系模式的医生可能会产生一些误解而影响双方的关系。

三、护士在促进医护关系中的作用

一是主动宣传、争取支持。为增加医生对护理专业的理解和支持，护士应主动言传护理的专业特征和内容，介绍护理专业人员新型角色功能，除医院有组织地宣传外，护士在日常工作交往中，也应随时与其他医务人员进行沟通，解释整体护理内涵及具体方法，争取医生的理解和支持。

二是相互尊重、取长补短。在医疗护理活动中，医护之间的沟通要以患者为中心开展，要相互尊重，相互学习，取长补短。由于受专业的限制，医疗和护理知识的范围、重点和深度是不同的。作为护士，不仅要掌握本专业的理论知识和技能，还应虚心向医生求教，从更深的理论角度把握疾病的诊疗过程。护士与患者接触频繁，对病情了解较多，在诊断和治疗方面，应加强与医生的交流，帮助医生获取更多信息。

三是相互信任、精诚合作。医护之间的相互尊重、相互信任、精诚合作是医疗护理工作顺利进行的基础。护士要认真主动地配合其他医务人员的工作，同时经常与医生联系沟通，把自己对患者的观察和处理意见、建议及时反馈给医生，这样才能取得医生的支持和配合。当医护之间出现协调配合欠妥时，护士要主动谅解对方，分析产生矛盾的原因，善意地提出合理建议，协商解决。切忌在患者及其家属面前议论医生的是非长短，因为这些不仅会损害医护关系，还会影响医患关系。近年来，许多大型医院在探索“医护一体化”的工作模式，医护同组查房，医一护一患三方密切沟通，对改善医患关系起到了促进作用。

四是相互理解、主动配合。在为患者提供健康服务的过程中，医生和护士要理解彼此的专业特点，体谅彼此的工作辛劳，主动相互配合。护士应从患者利益出发，主动了解医疗专业特点，尊重医生，尊重他们的专业自主权，尊重医疗方案的技术权威，共同出色完成医疗护理工作。

参考文献

[1]纪宇.微表情与身体语言[M].北京：机械工业出版社，2013.

[2]王锦帆，尹梅.医患沟通（第2版）.北京：人民卫生出版社，2013.

作者简介：刘勇（1973—），男，汉族，湘潭人，本科，硕士，副教授，湘潭医卫职业技术学院招生与就业处处长，研究方向：职业技术教育；賀亮明（1964—），女，汉族，湘乡人，本科，硕士，教授，湘潭医卫职业技术学院图书馆馆长，研究方向：礼仪。