快速康复外科护理对结、直肠癌围手术期的作用

王 迪 刘 霞

（大连医科大学附属第二医院急腹症外科，辽宁 大连 116023）

对于手术患者，如何在术后快速康复，一直都是医护人员研究的重点问题，也是医护人员追求的目标，更是患者和家属的希望。结、直肠癌是消化道最常见的恶心肿瘤标志[1]。快速康复外科（FTS）是2001年丹麦外科医师Wilmore DW、Kehlet H[2]提出的，研究显示，这一观点已经得到大量的例检验及循证医学证实，并且在国外广泛应用。笔者对围手术患者行FTS技术的围手术期护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年～2016年收治的腹腔镜结、直肠癌手术患者64例。入选标准：年龄40～66岁，均无癌性梗阻；肿瘤分期Dukes A、B及C期，术前均未接受过放化疗等抗肿瘤治疗。将患者随机分为两组，对照组（常规护理组）32例其中男性18例，女性14例，年龄42～66岁，平均54岁，观察组（快速康复护理组）32例其中男性17例，女性15例，年龄40～63岁，平均50岁。经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。告知并签署医学伦理知情同意书。

1.2 方法：快速康复护理组应用FTS技术围手术期的护理。具体方法：①术前措施：护理人员到床头对患者进行一对一康复知识的反复宣教；术前肠道准备，并在肠道准备前一晚使用安眠药进行镇静；术前肠道准备。②术中措施：术中限制补液量，进行温度护理，防止患者体温流失。③术后措施：a.止痛：对于有需要的患者进行24 h止痛泵；b.早期饮水与进食：患者麻醉清醒及生命体征平稳后，可以少量饮用温水；术后听诊有肠鸣音，则可饮水；若无不适可进清流食，饮食的摄入需要循序渐进；对于饮食一定记好用量；c.鼓励患者下床活动。

1.3 评定标准：观察并对比两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切开愈合时间以及住院治疗费用等。并比较两组术后并发症率包括恶心呕吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘘。

1.4 统计学处理：所有统计均在SPSS18.0统计软件中进行，计算资料使用（±s）表示，计算资料使用组间χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、住院时间、切开愈合时间、治疗总费用与对照组比较（P＜0.05），试验组并发症发生情况，对照组恶心、呕吐，切口感染发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：#P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 例数 肛门恢复排气(d) 术后进食(d) 住院时间(d)治疗总费用(万元)切开愈合(d)恶心、呕吐 切口感染 肺部感染 吻合口瘘对照组 32 3.9±1.5 6.8±3.5 11.6±3.7 4.5±0.8 7.7±0.7 21(65.63) 5(15.63) 2(6.25) 1(3.13)观察组 32 2.6±1.2# 4.2±0.7# 9.7±3.3# 1.6±0.3# 9.4±0.6# 6(18.75)# 2(6.25)# 1(3.13) 1(3.13)

3 讨 论

FTS是一项综合的护理措施，主要是在医护工作者在围手术期采用有各种方法达到降低患者术后应激和并发症发生率的目的，从而使患者快速康复[3]。FTS理念认为对于手术患者术前的健康教育非常重要，合理的健康教育可以提高患者的依从性，从而减低并发症的发生[4]。FTS还可以平稳患者的情绪，减少内分泌紊乱的发生，从本试验可以看出，试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总上所述，本研究主要对围手术期护理进行了优化，从而降低了患者的应激反应，使患者康复速度加快，缩短住院时间和住院费用。因此，在临床工作中可以使用快速康复护理，提高手术的安全性和有效性。

参考文献

[1] 黄海,朱刚健.腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析[J].海南医学院学报,2012,18(5):676-678.

[2] Wilmore DW,Kehlet H.Management of patients in fast track surgery[J].BMJ,2001,322(7284):473-476.

[3] 帅敏,朱建伟.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,12(3):156-157.

[4] 陈美玲,曾凤美,李坤旺.快速康复护理理念在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生, 2016,54(1):146-147.