微创经皮钉结合椎体成形术治疗无神经症状中老年胸腰椎爆裂性骨折

于荣华，朱晓东，梁朝革，王 奕，陈豪杰

胸腰段爆裂性骨折是极不稳定的脊柱骨折，后路短节段椎弓根螺钉手术可提供脊柱稳定性、恢复椎体高度和椎管容积[1]。近年来研究发现伤椎前柱缺乏有效支撑会导致内固定失败及高度丢失[2]。而椎体成形术可以有效地填充椎体复位后空隙，很多学者尝试短节段椎弓根螺钉结合椎体强化术治疗胸腰椎爆裂性骨折，取得了良好的临床疗效[3-4]。Takami等[5]对于无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术也取得很好的效果。笔者采用微创经皮椎弓根螺钉结合椎体成形术治疗无神经症状中老年胸腰椎爆裂性骨折，对随访资料进行回顾性分析，探讨短期临床疗效。

临床资料

1一般资料

2014年1月—2016年9月在上海市同仁医院进行诊断治疗的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者20例，其中男性7例，女性13例;年龄50～65岁，平均55.2岁。骨折部位：T113例，T128例，L17例，L22例。骨折类型： AO分型均为A3.1型。CT证实新鲜单节段胸腰椎爆裂性骨折，椎管占位率不超过30%。无脊髓及神经根损伤表现，美国骨髓损伤协会(ASIA)分级为E级。

纳入标准：(1)年龄50～65岁。(2)CT证实新鲜单节段胸腰椎爆裂性骨折，椎管有骨块占位且椎管占位率不超过30%。AO分型为A3.1型。(3)无脊髓及神经根损伤表现，ASIA分级为E级。(4)随访时间>1年。

排除标准：(1)多节段骨折及多发性骨折;(2)病理性骨折;(3)骨折合并强直性脊柱炎;(4)骨折合并椎间盘损伤。

2治疗方法

2.1术前准备 完善影像学资料，X线测量伤椎压缩率和Cobb角；C……