后路经皮椎弓根钉内固定术与经肌间隙椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较

涂洪波，柳 峰，赵建华

近年来，脊柱损伤的发病率不断上升，脊柱创伤愈发常见，其中胸腰椎骨折约占脊柱骨折的59%，且往往需要通过手术固定重建[1]。脊柱后路椎弓根螺钉内固定术复位固定胸腰椎骨折是手术治疗的主要方法，效果良好。目前常用的手术入路主要有传统的后正中开放入路、微创经皮入路以及经肌间隙入路三种。后正中开放入路作为传统术式，与后两种手术入路相比较，存在创伤大、剥离广泛，易出现背部僵硬、腰背痛等不足，已逐渐被后两种手术入路取代[2-3]。经皮入路和经肌间隙入路是目前临床上主要的微创手段。相较于传统的开放性手术，它们不但减少了对椎旁肌的剥离损伤，而且取得了满意的临床效果[4-5]。目前的研究主要集中在经皮入路和经肌间隙入路这两种微创手术与传统的后正中开放入路手术的比较，两种微创手术之间的优劣未见报道。笔者回顾分析2014年1月—2016年1月期间的79例经两种微创手术治疗的无神经损伤的单节段胸腰段骨折患者，比较其优缺点及临床效果。

临床资料

1一般资料

2014年1月—2016年1月期间共有79例无神经损伤的单节段胸腰段椎体骨折患者在笔者科室接受手术治疗，其中男性47例，女性32例；年龄17～65岁，平均46.3岁。高处坠落伤59例，道路交通伤20例。根据最新的AO胸腰椎损伤分型系统分型[6]：A1型47例，A2型7例， A3型14例，A4型11例。载荷分享(Load-sharing)评分[7]：3～6(平均4.5)分；受伤至手术时间2～9(平均3.6)d。所有骨折均采用后路椎弓根螺钉短节段固定伤椎，分别采用微创经皮入路(微创经皮组35例)和经肌间隙入路(经肌间隙组44例)，两组间性别、年龄、骨折分型、骨折部位、Load-sharing评分、手术时机等方面比较差异无统计学意义。……