不同置钉方法空心螺钉内固定治疗新鲜腕部舟状骨骨折的临床研究

赵 文,林炎水,蒋 涛，贺 军，向 登，林杨景，刘金望，余 华

腕部舟状骨骨折(scaphoid fracture，SF)为腕部常见骨折，多见于年轻患者[1]。由于腕部解剖结构及血供较复杂，常易导致骨折不愈合、延迟愈合、舟状骨塌陷等不良结局，严重者甚至可发生舟状骨缺血性坏死，影响患者预后[2]。在SF的治疗上，空心螺钉内固定(hollow screw internal fixation，HSIF)以其复位好、固定牢靠、腕关节功能恢复快等优点已逐渐应用于临床[3]。但究竟如何置钉才更有利于患者康复，临床研究相对较少。成都医学院第一附属医院于2013年7月—2015年6月以不同置钉方法应用于SF新鲜骨折患者HSIF治疗，效果满意，总结如下。

资料与方法

1一般资料

选择2013年7月—2015年6月于成都医学院第一附属医院行HSIF治疗的SF新鲜骨折患者78例，所有患者均经X线及临床症状诊断为SF。其中，男性48例，女性30例；年龄17～50岁，平均 39.77 岁；受伤时间3.5～14d，平均6.78d。骨折部位：左侧38例，右侧40例；骨折原因：摔伤32例，道路交通伤30例，运动损伤13例，其他3例；Herbert分型：A2型6例，B1型11例，B2型57例，B3型4例。纳入标准：符合诊断标准患者；舟状骨无塌陷、无坏死及月骨周围无脱位患者；知情同意患者。排除标准：腕关节先天畸形患者；肝肾等脏器功能不全患者；合并桡神经、臂丛神经及正中神经损伤患者；依从性差患者；妊娠期及哺乳期女性患者等。依据随机数字表法将78例SF新鲜骨折患者分为实验1组和实验2组(各39例)，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较(n=39)

2方法

2.1实验1组 实验1组行近极向远极HSIF。患者取仰卧位，腕掌侧入路，臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾。沿……