经后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

刘世炎，王 颖

胸腰椎爆裂性骨折是指胸腰椎受到横向暴力引起轴向载荷过大及不同程度的屈曲及旋转力导致的终板骨折[1]。据统计，胸腰椎爆裂性骨折占脊柱骨折的50%，其中约70%的骨折来源于道路交通伤或与之有关的高能量损伤[2]。1983年Denis提出“三柱理论”[3]，胸腰椎爆裂性骨折关键在于中柱受损，椎体后壁高度降低并向四周分散，导致脊柱稳定性破坏及神经功能损伤。对于Denis B型骨折国内外专家共识是首选手术治疗[4-5]，目前临床上采用最多的两种手术入路为经后外侧入路和经侧前方入路，对于两种术式的优劣性国内外报道较少，本研究回顾性分析唐山市人民医院收治的41例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，为制定更加科学的方案提供客观依据，报道如下。

临床资料

1一般资料

唐山市人民医院2014年1月—2016年3月收治41例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者，男性29例，女性12例；年龄31～59岁，平均43.5岁。纳入标准：均经X线、MRI检查证实为胸腰椎爆裂性骨折Denis B型；均为单一椎体骨折；患者及家属接受本研究并签署同意书。本研究上报医院伦理委员会并获得批准。按照患者采取的手术方式不同分为后外单侧入路组(23例)和侧前方入路组(18例)，两组患者在性别、年龄、受伤类型等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料对比

2手术方法

后外单侧入路组：全身麻醉，常规消毒铺巾，俯卧位，C型臂X线机定位损伤节段，以损伤椎体为中心，取后正中切口，减压侧逐层剥离至骶脊肌至关节突外缘，在损伤椎体上下椎弓根各植入2枚椎弓根钉；切……