同步多支动脉栓塞术在躯干多部位出血多发伤患者中应用体会

金 平，谢长远，张军宪，刘 川，郎良军，李子龙

现代社会的创伤特点是高能量损伤，而高能量损伤的特点是伤情重、变化快，而且多涉及多个脏器的损伤和出血，病情复杂[1]。如何能够在“黄金小时”给予多个出血部位及时止血就显得非常重要，是对创伤患者进行损害控制复苏的核心内容之一，也是从事创伤临床的一线医疗工作者面临的难题之一。近2年来浙江省余姚市人民医院创伤中心对25例涉及躯干多部位出血创伤患者综合采用同步多支动脉血管造影栓塞技术，取得一定成果，报告如下。

临床资料

1一般资料2015年1月—2017年1月年浙江省余姚市人民医院创伤中心接诊多发伤患者共25例，其中男性14例，女性11例；年龄20～69岁，平均49.5岁。致伤原因：道路交通伤15例，高处坠落伤7例，挤压伤3例。损伤严重度评分(ISS )：22～75分，平均40.2分。院前急救时间40～180min，平均72min。院内处置时间35～110min，平均55min。液体复苏：所有患者均进行限制性液体复苏，首选液体为复方氯化钠溶液，抢救室内输晶体1 500～2 500mL，平均1 700mL;血管栓塞前红细胞悬液2～5U，平均3.2U;血浆200～600mL，平均400mL。诊断依据：所有患者均通过床旁超声检查明确腹腔内损伤脏器和游离积液量，22例在进行动脉血管造影和栓塞前通过腹腔和骨盆CT了解骨盆、腹腔和腹膜后实质性脏器损伤

情况，其余3例行增强全腹检查明确诊断。

2纳入和排除标准纳入标准：同一致病因素引起两个以上部位出血；血流动力学不稳定骨盆骨折，同时合并其他脏器损伤，其他部位损伤暂不需要立即进行手术；……