胸腔镜下肺段切除术后护理特殊性分析及护理方案改进

刘敏 袁源 郭明

近年来，随着薄层螺旋CT的普及，越来越多的患者因体检发现肺内小结节就诊。对于考虑为恶性肿瘤可能性大的肺小结节，行胸腔镜下肺段切除及肺楔形切除术是目前明确诊断及治疗肺小结节的首选方法。即使是早期肺癌，行肺段切除术也可达到与肺叶切除相同的效果[1]。对于接受胸腔镜下肺段切除术(以下简称肺段切除术)患者，初期我们按照肺叶切除术的护理方案进行围手术期护理，但随着肺段切除手术病例的增多，发现肺叶切除与肺段切除术后患者的转归不尽相同，术后护理要求也不同。通常肺段切除术患者术后恢复较肺叶切除术者更慢，术后胸腔引流液更多，更易出现创面漏气，气道内淤积更多的血块和分泌物，更容易并发肺部感染，咳嗽、咳痰明显增多，患者胸痛更明显，疼痛持续时间更长。因此，护理组与胸外科专科医师进行综合分析并提出了护理改进措施，制定了专门的肺段切除术后护理方案，并进行队列研究。

对象与方法

一、 研究对象

选择2015年9月1日—2016年8月31日，在厦门大学附属成功医院胸外科行胸腔镜下单操作孔单肺叶切除或单肺段切除术的肺小结节患者，术前均诊断为早期肺癌。排除标准：①有严重慢性支气管炎、肺气肿、心功能不全等心肺基础疾病，可能会增加术后肺部感染概率和住院时间；②合并其他可能会延长术后住院时间的疾病。符合入组标准的共60例患者，其中男性35例，女性25例；……